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胸腔積液的概述--胸腔積液的臨床表現(xiàn)與臨床診斷

胸腔積液的概述--胸腔積液的臨床表現(xiàn)與臨床診斷,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您提供匯總:

臨床表現(xiàn)

年齡、病史、癥狀及體征對(duì)診斷均有參考價(jià)值。結(jié)核性胸膜炎多見于青年人,常有發(fā)熱;中年以上患者應(yīng)警惕由肺癌所致胸膜轉(zhuǎn)移。炎性積液多為滲出性,常伴有胸痛及發(fā)熱。由心力衰竭所致胸腔積液為漏出液。肝膿腫所伴右側(cè)胸腔積液可為反應(yīng)性胸膜炎,亦可為膿胸。積液量少于0.3L時(shí)癥狀多不明顯;若超過0.5L,患者漸感胸悶。局部叩診濁音,呼吸音減低。積液量增多后,兩層胸膜隔開,不再隨呼吸摩擦,胸痛亦漸緩解,但呼吸困難亦漸加?。淮罅糠e液時(shí)縱膈臟器受壓,心悸及呼吸困難更加明顯。

臨床診斷

影像診斷胸腔積液量0.3——0.5L時(shí),X線僅見肋膈角變鈍;更多的積液顯示有向外側(cè)、向上的弧形上緣的積液影。平臥時(shí)積液散開,使整個(gè)肺野透亮度降低。液氣胸時(shí)積液有液平面。大量積液時(shí)整個(gè)患側(cè)陰暗,縱隔推向健側(cè)。積液時(shí)常邊緣光滑飽滿,局限于葉間或肺與膈之間,超聲檢查有助診斷。

B超可探查胸液掩蓋的腫塊,協(xié)助胸腔穿刺的定位。CT檢查能根據(jù)胸液的密度不同提示判斷為滲出液、血液或膿液,尚可顯示縱隔、氣管旁淋巴結(jié)、肺內(nèi)腫塊以及胸膜間皮瘤及胸內(nèi)轉(zhuǎn)移性腫瘤。CT檢查胸膜病變有較高的敏感性與密度分辨率。較易檢出X線平片上難以顯示的少量積液。

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