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結(jié)核性心包炎的臨床表現(xiàn)是什么?

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí),專(zhuān)門(mén)整理了結(jié)核性心包炎的臨床表現(xiàn)是什么?如下:

1.滲出性

起病可急可緩,短到數(shù)天,長(zhǎng)達(dá)數(shù)月,病程長(zhǎng)短多與心包腔內(nèi)滲液的多少及產(chǎn)生的速度有關(guān)。患兒可有發(fā)熱,多為低熱,少數(shù)病例可見(jiàn)高熱。早期癥狀主要為疼痛,主要在胸骨下疼痛,多為鈍痛或胸部緊迫感。需要注意的是,結(jié)核性心包炎患兒的疼痛遠(yuǎn)不及急性非特異性心包炎和化膿性心包炎明顯及嚴(yán)重。心包滲液量大時(shí),可出現(xiàn)心臟及腔靜脈受壓癥狀,表現(xiàn)為干咳、呃逆、聲音嘶啞及下肢水腫等。體征常見(jiàn)心臟中等度以上增大,心尖搏動(dòng)減弱,心音遙遠(yuǎn),奔馬律,肝臟增大,腹水,下肢水腫,頸靜脈怒張,奇脈,脈壓變小,頸靜脈吸氣時(shí)擴(kuò)張,肝-頸靜脈回流征陽(yáng)性。由于心包積液壓迫左肺底部,可在左下背部出現(xiàn)濁音、支氣管呼吸音等肺實(shí)變體征。而在起病緩慢,滲液較少或雖大量而積聚甚慢時(shí),可無(wú)明顯心臟壓塞癥狀。約半數(shù)患兒在炎癥初期可聽(tīng)到心包摩擦音,靜脈壓明顯升高。

2.縮窄性

起病緩慢,可為急性滲出型持續(xù)所致,但多數(shù)患兒因急性階段隱匿,未被發(fā)現(xiàn),就診時(shí)已形成縮窄性。病程多較長(zhǎng),可數(shù)月至數(shù)年,但也有病程不足2周心包已增厚形成縮窄性心包炎者。多見(jiàn)于年長(zhǎng)兒,臨床上除一般癥狀外,主要表現(xiàn)為呼吸困難及一系列心臟壓塞癥狀和體征,主要表現(xiàn)為肝大,其次為腹水、下肢水腫、頸靜脈怒張、肺底濁音及口唇發(fā)紺等。亦有個(gè)別不典型患者,心臟壓塞癥狀不明顯而表現(xiàn)為長(zhǎng)期不明原因的胸腔積液。

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