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公共題干:男性,60歲,近5年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴胸悶、氣短,每次經(jīng)抗感染治療后好轉(zhuǎn),近2周又出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰,伴發(fā)熱,經(jīng)克林霉素抗感染治療無明顯好轉(zhuǎn),胸片可見雙中下肺野彌漫斑片影,雙下肺可聞及廣泛濕啰音
小題干:該患者考慮診斷為()
A.慢支+心衰
B.肺間質(zhì)纖維化
C.肺炎球菌性肺炎
D.慢支急性感染
E.亞急性血行播散性肺結(jié)核
【答案解析】:D,(1)血行播散性肺結(jié)核病變以雙肺中上為主,從病史分析符合慢性支氣管炎急性感染的診斷。(2)對于該患者應(yīng)該首先明確病原學(xué)診斷
小題干:對于該患者目前應(yīng)該做的檢查是()
A.胸部CT檢查
B.痰找癌細(xì)胞
C.PPD皮試
D.痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏
E.痰真菌培養(yǎng)
【答案】:D
小題干:最可能的診斷()
A.矽肺
B.支氣管哮喘
C.肺癌
D.肺結(jié)核
E.慢性支氣管炎
【答案解析】:D,矽肺不會表現(xiàn)為低熱及體重下降;支氣管哮喘與題干中臨床表現(xiàn)不符;僅有慢性咳嗽、吸煙史、體重下降對于支氣管肺癌診斷依據(jù)不足;慢性支氣管炎急性發(fā)作期一般表現(xiàn)為中高熱,且病程不會持續(xù)3個月之久,并表現(xiàn)為體重下降。
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