基層醫(yī)療機構是最直接為社區(qū)或基層服務的醫(yī)療單位,所肩負著任務繁重,責任重大。盡管國家對基層醫(yī)療機構越來越重視,但基層醫(yī)務人員的編制及人員的醫(yī)療水平有待進一步提高。
基層醫(yī)療機構目前的狀況仍然是缺少醫(yī)務人員,尤其是能直接上崗的醫(yī)務人員。雖然國家已經出臺了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的相關規(guī)定,可針對基層醫(yī)療機構,不需要非常專業(yè)的掌握高新技術的人員,需要的是真正的全科醫(yī)生。事實上國內住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地絕大多數(shù)均是各??苼硗瓿?,缺少獨立的專職的全科醫(yī)療單位。雖然經過各??婆嘤柨梢蕴岣哚t(yī)務人員的診療水平,可還是缺少整體觀。不能根據(jù)具體患者的情況綜合診治疾病,某種意義上是滿足不了基層醫(yī)療的需求。
通過調研發(fā)現(xiàn),基層醫(yī)院缺醫(yī)少藥的情況還是比較嚴重。首先是基層有醫(yī)務人員的編制,卻盼不來能勝任崗位的醫(yī)生。其次是學歷稍高一點的畢業(yè)生不情愿到基層。第三是基層醫(yī)院與大醫(yī)院有雙向轉診的規(guī)定,可一般只是基層向大醫(yī)院轉患者。第四是基層醫(yī)院實行的是最基本的藥品目錄,實際基層醫(yī)院的藥品種類非常有限,如果從大醫(yī)院雙向轉回來的患者在用藥方面無法對接,很難做到延續(xù)治療醫(yī)學教育網(wǎng)搜集'整理。最后,目前國內缺少全科醫(yī)生培養(yǎng)的基地。絕大多數(shù)住院醫(yī)生培訓基地均缺少全科的具體科室,被培養(yǎng)的人員只能到各??迫ポ嗈D,各講各的知識,有時出現(xiàn)相同的疾病存在差異較大的診治原則。
建議衛(wèi)生管理部門研究解決基層醫(yī)院人員短缺的現(xiàn)狀,解決基層醫(yī)院人進不來,來的又留不住的現(xiàn)狀。要提高醫(yī)務人員待遇。當前,在醫(yī)務人員的承擔工作量、工作強度以及風險都非常大的情況下,如果再不提高醫(yī)務人員的待遇,學醫(yī)的人會越來越少,棄醫(yī)的人會越來越多。
此外,醫(yī)學這個行業(yè)是一門經驗科學,需要畢業(yè)后教育和終身教育的一個特殊行業(yè)。畢業(yè)后教育是必須的,而對于基層醫(yī)院的醫(yī)務人員更為重要。建議在大力推進大醫(yī)院和基層醫(yī)院雙向轉診工作的同時,建立醫(yī)院間的人員互派交流機制,使基層醫(yī)院的醫(yī)務人員能定期到相應的大型醫(yī)院或培訓基地去學習和提高,大型醫(yī)院或培訓基地的高水平人員到基層醫(yī)院有目的地培訓基層醫(yī)務人員,指導醫(yī)療工作。
還有就是強化全科意識。大型綜合醫(yī)院走專科化的道路沒有錯,可專科化程度越高,也就意味著全科意識的淡化,甚至很多教學醫(yī)院根本就沒有了全科,這對培養(yǎng)全科醫(yī)生及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是非常不利的,尤其是基層醫(yī)務人員來學習或培訓都成問題,沒有相應對口的科室。建議衛(wèi)生主管部門制定政策,推進全科醫(yī)師培訓基地建立,并保證其規(guī)模。