消化性潰瘍是指在各種各種致病因子的作用下,黏膜發(fā)生的炎性反應與壞死性病變,病變可深達黏膜肌層。關于“得了胃十二指腸潰瘍不用怕,我來教你怎么治、怎么防”相關內容,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內容:
得了胃十二指腸潰瘍不用怕,我來教你怎么治、怎么防
消化性潰瘍是指在各種各種致病因子的作用下,黏膜發(fā)生的炎性反應與壞死性病變,病變可深達黏膜肌層。
簡單說就是粘膜損傷比較深,深到了肌肉層。這些損傷其實是我們自己的消化液消化了自己,所以叫做消化性潰瘍。
其中以胃,十二指腸最為常見,故又稱胃、十二指腸潰瘍。
胃潰瘍:疼痛多位于劍突下(即通常所說的心窩窩)正中或偏左,多在餐后半小時出現(xiàn),持續(xù)1——2小時,逐漸消失,再次進餐后疼痛重復出現(xiàn),如此反復循環(huán)。
十二指腸潰瘍:疼痛多位于上腹正中或偏右,疼痛多在餐前空腹時或半夜出現(xiàn),進食或服用制酸劑后可稍緩解。
病因
此前“無酸,無潰瘍”的觀點得到普遍公認,胃酸增高不是消化性潰瘍發(fā)生的唯一機制,但是一定水平的胃酸是絕大多數(shù)消化性潰瘍發(fā)生的必要條件,最大胃酸排泌量小于12——15 mmol/h的人,極少發(fā)生十二指腸潰瘍。故胃酸是消化性潰瘍發(fā)生的重要因素之一。
自從幽門螺桿菌(HP)被發(fā)現(xiàn)以來,醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)它對消化性潰瘍的發(fā)生起到了主導作用。尤其是十二指腸潰瘍,90%以上伴隨HP陽性。
所以現(xiàn)在應該說:“No 酸,No HP ,無潰瘍”,似乎更為確切。
此外,不良嗜好,刺激食物,精神壓力、遺傳因素、血型(比如O型血)等也是發(fā)生消化性潰瘍的重要因素。
治療
由于消化性潰瘍的主因是胃酸和HP感染導致的粘膜損傷,所以治療原則就是抑酸、抗HP、修復粘、改善癥狀。
1、抑制胃酸分泌藥:
抑制基礎及刺激的胃酸分泌,促進潰瘍愈合,常用的如奧美拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等。此類藥物在餐前半小時服用。
2、粘膜保護劑:
抑酸藥聯(lián)用后,其可提高潰瘍愈合質量,減少潰瘍復發(fā),常見的如:
鋁制劑:常用的有硫糖鋁、磷酸鋁凝膠和鋁碳酸鎂;
鉍劑:枸櫞酸鉍鉀,膠體果膠鉍,膠體次枸櫞酸,復方鋁酸鉍;
前列腺素及其衍生物:米索前列醇、恩前列素等;
新型胃黏膜保護劑:替普瑞酮,麥滋林-S,吉法酯,瑞巴派特,伊索拉定。
3、胃腸動力藥:
主要用于出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等癥狀的患者以促進胃腸排空,緩解癥狀。
常見的有莫沙必利,此類藥物增加胃腸動力,故應于飯前服用。
4、根除幽門螺旋桿菌治療:
幽門螺桿菌是胃潰瘍發(fā)生的重要原因之一,因此幽門螺桿菌陽性的患者,應予以根除幽門螺桿菌治療,其不僅可以促進潰瘍愈合,還能預防潰瘍復發(fā),從而徹底治愈潰瘍。
一般情況下可以在醫(yī)生指導下服用奧美拉唑腸溶膠囊+阿莫西林膠囊+克拉霉素+枸櫞酸鉍鉀2周,再服用抑酸劑+粘膜保護劑2-4周。
需要注意的是,治療結束后即使癥狀消除,也要復查,已確認完全愈合。
服藥期間,如果出現(xiàn)心慌、氣短、腹瀉、惡心、舌炎、過敏性蕁麻疹、皮疹和藥物熱等,要立即和醫(yī)生聯(lián)系。
因為抗幽門螺桿菌的藥物劑量比較大,不能自己隨意用藥,必須在醫(yī)生指導和監(jiān)視下用藥。
不積極治療有危險
消化性潰瘍常見的癥狀就是規(guī)律性疼痛和消化不良,嚴重的并發(fā)癥主要是出血和穿孔,穿孔和出血搶救不及時可能會造成生命危險。著名畫家陳逸飛,就是消化性潰瘍造成大出血而不幸去世的。
關于是否會癌變,一般認為,反復發(fā)作的胃潰瘍被許多專家認為是一種癌前病變。
一般來講,發(fā)生胃潰瘍癌變的患者多有長期慢性胃潰瘍病史,潰瘍邊緣上皮細胞反復破壞與粘膜修復再生、化生、不典型增生,隨著時間的延長,增加了癌變的可能性。
總結一下:凡中年以上的胃潰瘍患者出現(xiàn)下列情況,均應懷疑胃潰瘍癌變的可能:
科治療4——6周,癥狀無好轉者或無并發(fā)癥而疼痛的節(jié)律性消失、食欲減退、體重明顯減輕者;
糞便潛血試驗持續(xù)陽性,并出現(xiàn)貧血者;
X線鋇餐或胃鏡檢查不能除外胃潰瘍惡變者。
潰瘍直徑大于1cm,且纏綿不愈,年齡≥40歲
近期癥狀反復,如打嗝、噯氣、腹痛、且伴有消瘦者。
胃手術后5 年以上,出現(xiàn)不明原因的上腹脹悶、噯氣、不適、乏力、消瘦等
得了潰瘍,該怎么吃?
1. 有規(guī)則的定量進食,避免暴飲、暴食。
2. 進食時切勿狼吞虎咽,宜細嚼慢咽,因咀嚼時可增加唾液分泌,能中和胃液酸度。
3. 進食不宜過飽,少量多餐,以免胃竇部擴張而增加促胃液素的分泌。
4. 一般睡前2小時不要進食,以避免夜間胃酸分泌增加。
5. 主食要以面食為主,特別是十二指腸潰瘍患者的主食更應注意,盡量不采用米飯為主食。
6. 少飲咖啡,少飲茶,以免增加胃酸的分泌。
7. 不吃或少吃辛辣食物。
8. 不吃過酸的食物。
有沒有辦法預防?
1. 調整心態(tài),注意休息,避免過度焦慮與勞累,精神上避免緊張焦慮,保持樂觀平和的心理。
2. 食物應選擇營養(yǎng)充足、易消化食物,保證蛋白質的攝入,維生素的使用,勿過度食用某種食物及含糖飲料,這可能是潰瘍加重。
3. 避免使用損傷胃腸道黏膜的藥物,如阿司匹林、皮質類固醇等,以免加重潰瘍,如不可避免使用,則需加用保護胃黏膜藥物,同時應謹慎使用止痛類的藥物,如必要,需咨詢醫(yī)生后服用。
4. 適當?shù)陌l(fā)泄情緒,不可保持抑郁的情緒,這樣不利于潰瘍的愈合。
5. 做些可以放松心情的運動,如太極、散步、瑜伽等,促進胃腸道的蠕動。
6. 戒煙戒酒,抽煙飲酒不利于潰瘍愈合,同時會導致潰瘍復發(fā)。
7. 若您的幽門螺旋桿菌試驗呈陽性,則應定時服用四聯(lián)抗HP治療,詳細可以詢問醫(yī)生,同時定期復查,在日常生活中,注意做好與家人的碗筷隔離,避免感染他人或被他人感染,可以用開水進行碗筷的消毒或分開放置。
8. 若出現(xiàn)嘔血、大便顏色發(fā)黑或者腹痛等應立即來院就診,以免延誤病情。
9. 按醫(yī)生要求定時定量服藥,定期進行門診隨訪。
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