急性氣管-支氣管炎屬中醫(yī)外感咳嗽，以外邪為主因，故治法應(yīng)以祛邪為主；又因病位于肺，便當(dāng)宣肺為先。臨診時應(yīng)注意外感咳嗽初起時大忌斂肺補澀，因它能使肺氣不暢，外邪內(nèi)留，痰濁不易清除，咳嗽加??；另外宣肺不宜太過，以免損傷正氣。

急性氣管炎一般可分為風(fēng)寒咳嗽，風(fēng)熱咳嗽，燥熱咳嗽，涼燥咳嗽證四型，以風(fēng)熱咳嗽最為常見。

（1）風(fēng)寒咳嗽

證候：咳嗽頻作，咳白稀痰，鼻塞流清涕，咽癢，頭身酸痛，惡寒發(fā)熱，無汗。苔薄白，脈浮或浮緊。

證候分析：風(fēng)寒束肺，肺氣不宣，故咳嗽頻作；風(fēng)寒上受，肺竅不利，故鼻塞流清涕，咽癢；風(fēng)寒外束，郁于肌表，衛(wèi)外之陽被遏，故頭身酸痛，惡寒發(fā)熱，無汗；寒邪郁肺，氣不布津，故痰白而稀。脈浮或浮緊，舌苔白，皆風(fēng)寒之征。

治法：祛風(fēng)散寒、宣肺止咳。

方藥：三拗湯或止嗽散加減。三拗湯重在宣肺散寒，主治外感風(fēng)寒，咳嗽痰多，胸滿氣急。方中麻黃散寒平喘；杏仁宣肺止咳；甘草協(xié)調(diào)諸藥。止嗽散止咳化痰兼解表邪。方中荊芥疏風(fēng)解表；百部、紫苑潤肺止咳；白前、桔梗、陳皮宣肺、止咳化痰；甘草調(diào)和諸藥。如惡寒無汗，全身酸痛明顯，可加蘇葉、防風(fēng)以解表寒；如納呆、胸悶、苔白膩，可為加半夏、厚樸以燥濕祛痰。

（2）風(fēng)熱咳嗽

證候：咳嗽頻劇，咳痰黃粘，咯痰不爽，咽痛口干，惡風(fēng)發(fā)燒，出汗。苔薄黃，舌邊尖紅，脈數(shù)或浮滑。

證候分析：風(fēng)熱犯肺，肺失清肅，故咳嗽頻??；風(fēng)熱傷津，故痰黃粘，咯痰不爽，口干咽痛；風(fēng)熱犯表，衛(wèi)表不和而出現(xiàn)惡風(fēng)發(fā)熱，出汗；苔薄黃、脈浮數(shù)均為風(fēng)熱在表之征。

治法：疏風(fēng)清熱，宣肺化痰。

方藥：桑菊飲加減。本方疏風(fēng)清熱，宣肺止咳化痰。方中桑葉、菊藥、薄荷、連翹辛涼解表清熱；桔梗、蘆根、杏仁、甘草宣肺止咳，清熱生津；甘草兼有調(diào)和諸藥之功。如肺熱盛加黃芩、知母；咳重加百部、紫苑、浙貝；口渴甚者加花粉；咽痛重者加板藍根、元參。

（3）燥熱咳嗽

證候：干咳無痰，或咳少量稠粘痰，不易咯出，口干咽燥，咳甚胸痛，或痰中帶血絲，或有微寒身熱。舌紅少津，苔薄黃，脈浮稍數(shù)。

證候分析：燥熱傷肺灼津，肺失清潤，故干咳無痰，或咳少量稠粘痰，不易咳出，口干咽燥；燥熱襲肺，肺氣不利，故胸痛；燥熱傷肺絡(luò)，故痰中帶血絲；燥熱犯表，衛(wèi)氣失和，故見微寒身熱；舌紅少津，苔薄黃，脈浮稍數(shù)皆為燥熱之征。

治法：疏風(fēng)清熱，潤燥止咳。

方藥：桑杏湯加減。本方清宣潤肺止咳。方中桑葉、豆豉辛涼解表；杏仁、貝母宣肺止咳化痰；沙參、梨衣、山梔清熱潤燥生津。若燥熱重者加麥冬、石膏、知母；口干重者加蘆根、玉竹；痰有血絲加白茅根、白芨。

（4）涼燥咳嗽證

證候：為干咳少痰或無痰，咽干鼻燥，惡寒發(fā)熱，無汗。苔薄白而干，脈浮稍緊。

方藥：杏蘇散（杏仁、蘇葉、橘皮、半夏、生姜、枳殼、桔梗、前胡、獲苓、甘草、大棗）酌加款冬、百部以溫潤止咳；如惡寒、無汗明顯者可加防風(fēng)、荊芥。

驗方

（1）百部60g、杏仁120g、冰糖60g，共研細未，每次服3g，每日3次。用于一般咳嗽。

（2）枇杷葉10g、杏仁10g、蘇葉10g，水煎服。用于風(fēng)寒咳嗽。

（3）黃芩10g、瓜蔞30g、魚腥草30g，水煎服。用于風(fēng)熱咳嗽。

（4）桑葉20g、枇杷葉10g、麥冬10g，水煎服；用于燥熱咳嗽。