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肌肉痙攣是破傷風(fēng)典型癥狀
破傷風(fēng)是厭氧細(xì)菌,在氧氣環(huán)境中會(huì)自滅。正常情況下,破傷風(fēng)桿菌廣泛存在于泥土、鐵銹和糞便當(dāng)中,當(dāng)外傷傷口觸碰到這些被感染的環(huán)境時(shí),就可能引起破傷風(fēng)。
破傷風(fēng)毒素主要侵襲神經(jīng)系統(tǒng)中的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,因此以牙關(guān)緊閉、陣發(fā)性痙攣、強(qiáng)直性痙攣為臨床特征,主要波及的肌群包括咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等。破傷風(fēng)潛伏期通常為7~8天,也可短至24小時(shí)或長(zhǎng)達(dá)數(shù)月、數(shù)年。潛伏期越短者,預(yù)后越差。約90%的患者在受傷后2周內(nèi)發(fā)病,偶見患者在摘除體內(nèi)存留多年的異物后出現(xiàn)破傷風(fēng)癥狀。
雖然人群普遍易感,且各種類型和大小的創(chuàng)傷都可能被破傷風(fēng)梭菌污染,但只有少數(shù)患者會(huì)發(fā)病。在戶外活動(dòng)多的溫暖季節(jié),受傷患病者更為常見?;疾『鬅o(wú)持久免疫力,故可再次感染。
不是所有的“傷”都要打“針”
不是一受傷就要打破傷風(fēng)針,因傷口感染破傷風(fēng)雖很兇險(xiǎn),但幾率很小,主要還是取決于受傷時(shí)傷口深淺、被污染程度、利器來(lái)源等。不過(guò),以下這些傷口要警惕破傷風(fēng):損傷重、傷口小而深的創(chuàng)口極易形成厭氧環(huán)境,有利于芽孢桿菌的生長(zhǎng)和繁殖,例如鐵銹釘、木屑、魚蝦的鱗刺扎破,還有骨折、燒傷。
所以注射破傷風(fēng)類毒素作為抗原越早越好,但即便超過(guò)了24小時(shí)后才注射破傷風(fēng)針,依然有注射價(jià)值。
怎樣診斷破傷風(fēng)
破傷風(fēng)癥狀比較典型,目前診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和有無(wú)外傷史,尤其是早期診斷。因此凡有外傷史,不論傷口大小、深淺,如果傷后出現(xiàn)肌緊張、扯痛、張口困難、頸部發(fā)硬、反射亢進(jìn)等,均應(yīng)考慮此病的可能性。傷口分泌物培養(yǎng)陰性亦不能排除本病。對(duì)懷疑破傷風(fēng)的患者,可采用被動(dòng)血凝分析測(cè)定血清中破傷風(fēng)抗毒素抗體水平。這些均需要到醫(yī)院請(qǐng)??漆t(yī)生診治。
破傷風(fēng)如何治療
破傷風(fēng)是一種極為嚴(yán)重的疾病,死亡率高,尤其是新生兒和吸毒者,為此要采取積極的綜合治療措施,包括清除毒素來(lái)源、中和游離毒素、控制和解除痙攣、保持呼吸道通暢和防治并發(fā)癥等。處理傷口時(shí),傷口內(nèi)的一切壞死組織、異物等均須清除。應(yīng)在抗毒素治療后,在良好麻醉、控制痙攣下進(jìn)行傷口處理,徹底清創(chuàng)、充分引流, 抗毒素建議早期使用有效,如果毒素已與神經(jīng)組織結(jié)合,則難收效。但由于抗毒素有高達(dá)5%~30%的過(guò)敏率,故用藥前須做皮內(nèi)過(guò)敏試驗(yàn)。
小傷口也要好好處理
對(duì)于成人來(lái)說(shuō),小傷口可用3%的雙氧水清理或者用碘伏消毒,傷口也不一定需要包扎。敞開傷口也是一種預(yù)防破傷風(fēng)的方法。因?yàn)槠苽L(fēng)感染的前提條件須是破傷風(fēng)桿菌侵入人體傷口且傷口內(nèi)呈厭氧環(huán)境。經(jīng)過(guò)正確的處理,讓傷口或者創(chuàng)面形成有氧無(wú)菌的環(huán)境,可以杜絕破傷風(fēng)的侵入與繁殖。
需要提醒的是,如果是孩子受到皮外傷,不要自行用雙氧水清洗傷口表面,這對(duì)孩子?jì)赡鄣钠つw來(lái)說(shuō)是有傷害的。清潔傷口最好使用冷卻的開水或者瓶裝飲用水,然后用碘伏消毒,不要使用酒精或者碘酒,因?yàn)闀?huì)產(chǎn)生刺痛。最后用創(chuàng)可貼暫時(shí)貼住傷口止血。如果幾分鐘后仍不能將傷口沖洗干凈,或者出血不止、有感染跡象(充血、腫脹、化膿),要及時(shí)去看醫(yī)生。
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