關(guān)于“關(guān)于帕金森病,你想知道的都在這里…”很多人都不是特別的了解,為了幫助大家了解帕金森發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的小編特為您整理如下:
內(nèi)科治療10問
01我是不是得了帕金森???
帕金森病的主要癥狀:
? 靜止性震顫:手抖、腳抖、嘴巴抖;
? 行動(dòng)遲緩;
? 肢體僵硬;
? 姿勢(shì)步態(tài)異常;
? 非運(yùn)動(dòng)癥狀:如便秘、嗅覺減退、抑郁、睡眠不好等。
帕金森病的診斷相對(duì)復(fù)雜,如有疑似癥狀,請(qǐng)及時(shí)咨詢有經(jīng)驗(yàn)的??漆t(yī)生。
02我并沒有抖動(dòng),醫(yī)生是不是診斷錯(cuò)了?
帕金森病的核心癥狀是行動(dòng)遲緩、肢體僵硬,并不一定每一個(gè)患者都有抖動(dòng)的表現(xiàn)。如有疑慮,建議到我院帕金森病專科確診,切忌道聽途說,耽誤治療。
03帕金森病的行動(dòng)遲緩和自然衰老的行動(dòng)遲緩有什么區(qū)別,如何識(shí)別帕金森病的姿勢(shì)步態(tài)異常?
普通大眾很難區(qū)別兩者的不同,所以很容易延誤病情。
帕金森病的行動(dòng)遲緩的特點(diǎn)是:走路步幅縮短,出現(xiàn)慌張步態(tài),走路往前沖等。
建議一旦發(fā)現(xiàn)動(dòng)作慢,就及時(shí)就醫(yī),請(qǐng)醫(yī)生判斷。
04帕金森病和老年癡呆怎么區(qū)別?
兩者癥狀表現(xiàn)有重疊。
帕金森病是早期運(yùn)動(dòng)受影響,但是思維正常;若干年后會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能和記憶力下降。
而老年癡呆是早期出現(xiàn)記憶力下降,晚期出現(xiàn)行動(dòng)遲緩。
05老年人吃藥多,會(huì)誘發(fā)帕金森病嗎?
有些降壓藥中的成分確實(shí)會(huì)引起藥物相關(guān)的帕金森綜合征,如北京降壓零號(hào)、復(fù)方降壓片。另還有一些精神類藥物、西比靈等。
06有什么檢查能知道得了帕金森病嗎?確診后,是否需要馬上吃藥?
目前沒有什么機(jī)器能確診帕金森病,而是要靠有經(jīng)驗(yàn)的專科醫(yī)生來診斷。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)際運(yùn)動(dòng)障礙協(xié)會(huì)(MDS)的診斷標(biāo)準(zhǔn)和中國(guó)MDS小組的專家共識(shí)。
目前普遍認(rèn)同的觀點(diǎn)是,帕金森病提倡早診斷早治療,只要疾病已經(jīng)造成了生活質(zhì)量的下降,就應(yīng)該開始抗帕金森病治療。
07帕金森病藥物會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥嗎?
我們的用藥原則:
用相對(duì)小的劑量達(dá)到比較滿意的效果。一般來說,服用左旋多巴每天不超過400毫克,相對(duì)安全。當(dāng)然,是否會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥,有多種影響因素,比如起病年齡、病程、體重、基因等等。
08同樣帕金森病發(fā)病五年,為什么朋友吃的藥物比我少很多?
帕金森病的藥物治療比較復(fù)雜,不同患者的用藥方案不具有可比性。只要是能夠平衡療效和安全性的方案,就是適合你的方案。
09抗帕金森病藥物什么時(shí)間點(diǎn)吃比較好?
大多數(shù)藥物一般需要在餐后服用,可以降低消化道不良反應(yīng)。
特別提醒:左旋多巴類制劑如美多芭和息寧盡量保證餐前1小時(shí)或者餐后1.5-2小時(shí)服用,以保證藥物效果。
如果藥物是控釋片或緩釋片,千萬不要咀嚼和碾碎藥片。
司來吉蘭、金剛烷胺應(yīng)在下午4點(diǎn)之前服用。
10抗帕類藥物有哪些服用禁忌嗎?
對(duì)藥物任何成份過敏者,禁用。
合并以下一些疾病的患者需要注意用藥禁忌。
? 如閉角型青光眼:安坦,美多芭,息寧是禁用藥;
? 尿潴留、前列腺肥大者:安坦是禁用藥;
? 心血管性休克或心肌梗死急性期:泰舒達(dá)是禁用藥;
? 雷沙吉蘭禁用于重度肝損傷患者等等。
用藥方案的制定絕對(duì)不可以道聽途說,請(qǐng)嚴(yán)格遵從醫(yī)囑。
外科治療10問
01吃藥和腦起搏器手術(shù)哪個(gè)效果更好?
帕金森病的治療主要分為:內(nèi)科藥物治療、外科手術(shù)治療(腦起搏器,又叫腦深部電刺激)及康復(fù)治療三大類。
沒有優(yōu)劣之分,而相互結(jié)合能更好地幫助患者緩解和控制癥狀。
??漆t(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)患者的情況,幫你選擇最適合的綜合治療方案。
02腦起搏器的工作原理是什么?效果如何?
腦起搏器通過向大腦中控制運(yùn)動(dòng)的相關(guān)核團(tuán)發(fā)送電脈沖,激發(fā)相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)的釋放,從而糾正大腦中異常的神經(jīng)環(huán)路。
絕大多數(shù)腦起搏器手術(shù)效果良好。
03裝了腦起搏器,手抖、腳抖能明顯改善嗎?還用吃藥嗎?
裝了腦起搏器,震顫和運(yùn)動(dòng)遲緩會(huì)明顯改善,但是中軸癥狀(吞咽問題、小便控制差、轉(zhuǎn)身困難)效果不一定好。
我們也碰到過一些帕金森病癥狀較輕的患者,確實(shí)是完全停藥,單靠腦起搏器控制住癥狀。但大多數(shù)患者,本身藥物控制不理想,裝了腦起搏器后,不能完全停藥。但是藥量可能可以減少二分之一到三分之一,癥狀也能獲得持續(xù)改善。
04安裝腦起搏器,會(huì)有并發(fā)癥嗎?
手術(shù)并發(fā)癥主要為出血和感染。
就我院的情況來看,目前開展了160余例手術(shù),只碰到過少量出血的情況。大量出血的情況,文獻(xiàn)有報(bào)道,我院沒有發(fā)生過。也沒有發(fā)生過顱內(nèi)感染的情況。
導(dǎo)線感染的,碰到過2例,主要由于皮膚過敏發(fā)生排異反應(yīng)。
05早期帕金森病患者,能安裝腦起搏器嗎?
不是所有患者都能裝腦起搏器。
中國(guó)專家針對(duì)腦起搏器手術(shù)達(dá)成共識(shí),要滿足:
? 病程5年以上;
? 確診的原發(fā)性(而非藥物引起的帕金森、帕金森疊加綜合征)帕金森病,以震顫為主;
? 對(duì)左旋多巴曾經(jīng)有良好療效;
? 已經(jīng)進(jìn)行了最佳藥物治療;
? 療效明顯下降或出現(xiàn)了運(yùn)動(dòng)障礙;
? 除外癡呆和嚴(yán)重的精神疾病。
早期帕金森患者,經(jīng)過??漆t(yī)生詳細(xì)評(píng)估,用藥就能有效控制病情的,無需安裝腦起搏器。
06腦起搏器手術(shù)會(huì)很疼嗎?手術(shù)加住院要花多長(zhǎng)時(shí)間?
疼痛感因人而異。腦起搏器手術(shù)是微創(chuàng)、可逆的,通常手術(shù)過程大約需要3小時(shí)(麻醉、植入、術(shù)中測(cè)試、縫合),術(shù)中僅有輕微的不適感。除微小的傷口外,對(duì)身體和大腦幾乎無損傷。
術(shù)后恢復(fù)良好者,1周之內(nèi)即可出院。
07腦起搏器手術(shù)后,別人能看得出來我有植入物嗎?
腦起搏器是完全埋入體內(nèi)的,一般不仔細(xì)近距離觀察,是發(fā)現(xiàn)不了的。很瘦很瘦的患者皮膚表面可能會(huì)有一小塊凸起。
08裝了腦起搏器后,可以運(yùn)動(dòng)、洗澡嗎?
建議腦起搏器手術(shù)后一個(gè)月內(nèi)不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng),待傷口愈合及腦起搏器正常啟動(dòng)后,可進(jìn)行正常的工作生活,包括非劇烈運(yùn)動(dòng)和洗澡。
09腦起搏器的使用壽命是多長(zhǎng)?需要多少錢?
新款腦起搏器的電池可充電,每?jī)芍艹潆娨淮巍Y|(zhì)保20年。
可充電的腦起搏器,目前費(fèi)用大約在30萬左右。對(duì)于大部分病人來說,是沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),而且目前腦起搏器沒有獲得醫(yī)保覆蓋。
10裝了腦起搏器,CT和核磁共振檢查還能做嗎?
大部分的CT和核磁共振檢查(1.5T以下)可以做,具體情況需要咨詢??漆t(yī)生。
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