產(chǎn)后出血的原因有哪些?如何預(yù)防?出血后如何處理?小編為大家整理了以下內(nèi)容,一起來看看吧!
一、定義:胎兒娩出后24小時以內(nèi),陰道流血超過500ml者。
二、出血原因:
(一)子宮收縮乏力
1、子宮肌纖維過度伸展,如雙胎、巨大兒、羊水過多。
2、子宮肌纖維退行性變性,如多產(chǎn),宮腔感染史患者。
3、子宮肌發(fā)育不良,前置胎盤,子宮畸形,子宮肌瘤。
4、子宮水腫及滲血,如妊高癥,重度盆血,胎盤早剝。
5、操作動作粗暴,膀胱充盈均影響宮縮。
(二)胎盤滯留
1、胎盤殘留,胎盤娩出不完整,尚有少量胎盤(膜)殘留宮腔,影響子宮收縮。
2、胎膜完全剝離后,仍留在宮腔內(nèi),未及時娩出,影響子宮收縮而出血。
3、胎盤部分剝離,剝離面血竇開放,而未剝離的胎盤影響子宮收縮,以致出血。
(三)產(chǎn)道損傷,以宮頸撕裂為主,偶有子宮破裂發(fā)生。
(四)凝血機(jī)制障礙:血小板減少,血友病等。
三、預(yù)防:
(一)從孕期開始,引起產(chǎn)后出血病因如貧血,肝臟疾病及早治療。
(二)正確處理好三個產(chǎn)程,預(yù)防產(chǎn)后出血:
1、第一產(chǎn)程要注意產(chǎn)婦的休息及營養(yǎng),防止滯產(chǎn)和產(chǎn)婦體力衰竭。
2、第二產(chǎn)程時,各種檢查操作宜輕,避免不良刺激,步驟要正確,防止產(chǎn)道損傷,胎兒娩出要慢,以免宮腔突然排空引起出血,會陰切開傷口,出血點必須及時止血。
3、正確處理第三產(chǎn)程,是預(yù)防產(chǎn)后出血的關(guān)鍵(詳見三個產(chǎn)程護(hù)理常規(guī))。
四、處理原則:
(一)加強(qiáng)宮縮,按摩子宮,應(yīng)用宮縮劑,或米索前例醇200μg舐下含服或那肛,(乙醚紗布后穹窿填塞,現(xiàn)不用)。
(二)尋找出血原因,作出相應(yīng)處理。
(三)及時補(bǔ)充血容量,輸血等。
(四)預(yù)防感染,抗菌素應(yīng)用。
五、產(chǎn)后出血護(hù)理:
(一)注意產(chǎn)婦tprbp,宮底高度,陰道流血量,保暖。
(二)稽留導(dǎo)尿:以免膀胱充盈影響子宮收縮,病情穩(wěn)定后撥管。
(三)在處理產(chǎn)后出血中,要重視無菌操作,盡量減少感染機(jī)會。
(四)產(chǎn)后4小時左右,產(chǎn)婦情況穩(wěn)定后,方可送休養(yǎng)室,詳細(xì)交班。
(五)如有宮腔排出物,取出物,應(yīng)保留送病理檢查。
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