鼻竇炎是一種常見的鼻部的炎癥，有著較高的復發(fā)性，因此日常的預(yù)防工作就變得非常重要。而如果鼻竇炎如果不及時的治療，那么康復起來就很困難了。

鼻竇炎的癥狀

全身癥狀

成年人主要以頭痛為主，而孩子是全身癥狀為主。表現(xiàn)為精神不振、高熱、脫水、呼吸急促，嚴重者會出現(xiàn)煩躁，抽搐。

頭痛、鼻塞

孩子會有鼻塞、一邊或者兩邊都流鼻涕的情況，年齡稍大的孩子能夠講說頭痛的特點，比如什么時候疼，疼的厲不厲害等等，有的孩子則說牙痛或一側(cè)面頰疼痛。

面頰腫脹

在急性額竇炎方面，孩子和一般與成年人的癥狀很相像，感染嚴重的時候眼眶會引起瞼結(jié)膜水腫，眼球也因此向下移位;急性篩竇炎時，局部癥狀大多不明顯。

而鼻竇炎的治療方法是根據(jù)它的臨床表現(xiàn)來制定的，因此在接受治療前一定要詳細的進行檢查。

一.急性鼻竇炎

(1)全身治療

采用足量抗生素控制感染，因多為球菌感染，以青霉素類、頭孢菌素類為首選藥物，藥物治療強調(diào)選擇敏感抗生素，足量、足療程使用。若頭痛或局部疼痛劇烈，可適當用鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛劑。一般療法與急性鼻炎相同。中醫(yī)中藥治療以散風清熱、芳香通竅為主，以解毒去瘀為輔。

(2)改善鼻竇引流

常用含1%麻黃素的藥物滴鼻，收縮鼻腔，改善引流。急性鼻竇炎還可以通過體位改變進而改善鼻竇的通氣引流而減輕頭痛。

(3)上頜竇穿刺沖洗術(shù)

急性上頜竇炎宜在全身癥狀消退、局部急性炎癥基本控制后施行。沖洗后可注入抗菌溶液，每周1～2次。

(4)鼻竇置換療法

適用于兒童多竇炎患者。

(5)病因治療

如為牙源性上頜竇炎應(yīng)同時治療牙病。

(6)黏液促排劑治療

可以使用黏液促排劑，改善分泌物性狀并易于排出。

(7)激素治療

可以應(yīng)用鼻用局部激素或全身應(yīng)用激素，改善局部炎癥狀態(tài)，加強引流。

(8)手術(shù)

急性鼻竇炎在藥物控制不滿意或出現(xiàn)并發(fā)癥時可采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)，通過內(nèi)鏡引導直達病灶，開放鼻竇口，清除病變，改善局部引流，進而恢復鼻竇正常的生理功能。

二.慢性鼻竇炎

(1)抗生素

Macrolides（大環(huán)內(nèi)酯類抗生素）雖然不可以清除細菌，但可以減少慢性細菌感染的毒性和減少細胞損害。在激素治療失敗的病例中，選擇性的應(yīng)用長期低劑量大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療是有效的。具體起效機制不是很明確，但可能同局部宿主免疫反應(yīng)的下調(diào)以及繁殖細菌的毒性較弱有關(guān)。

(2)血管收縮劑

能收縮鼻腔腫脹的黏膜，以利鼻竇引流。但血管收縮劑不宜長期使用，會有引起繼發(fā)藥物性鼻炎之虞。

(3)黏液促排劑

在標準的治療方法上加入黏液促排劑可以獲得更好的治療效果，主要是可以減少治療時間。

(4)抗組胺藥

盡管在慢性鼻-鼻竇炎的治療中并沒有建議使用抗組胺藥，但在美國，一項研究顯示在慢性鼻-鼻竇炎的治療中，抗組胺藥還是經(jīng)常被使用，可以明顯減輕噴嚏、流涕和鼻塞癥狀，但對鼻息肉的大小無明顯影響。

(5)高滲鹽水

高滲鹽水可以改善鼻黏膜纖毛清除率，有臨床試驗結(jié)果顯示高滲鹽水在咳嗽、流涕、鼻后滴漏癥狀各個評價指標中均有明顯效果。

(6)中醫(yī)中藥

以芳香通竅、清熱解毒、祛濕排膿為原則。

(7)理療

一般用超短波透熱療法，以輔助治療。

(8)鼻竇置換法

適用于多個鼻竇發(fā)炎及兒童。

(9)手術(shù)治療

1)鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)

為目前首選方法。在鼻內(nèi)鏡明視下，徹底清除各鼻竇病變，充分開放各鼻竇竇口，改善鼻竇引流，并盡可能保留正常組織，是一種盡可能保留功能的微創(chuàng)手術(shù)。

2)其他手術(shù)

上頜竇鼻內(nèi)開窗術(shù)、上頜竇根治術(shù)、鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)、鼻外篩竇切除術(shù)、額竇鉆孔術(shù)、額竇切開術(shù)、蝶竇切開術(shù)等。

對于一個確診的慢性鼻竇炎患者，推薦的治療程序應(yīng)該是：首先進行藥物治療（包括局部和全身應(yīng)用），在藥物治療無效的情況下進行鼻竇CT掃描，如果有影像學改變及手術(shù)指征，再行鼻內(nèi)鏡手術(shù)。