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1.潛伏期
潛伏期5——21天,一般7——14天。
2.分期
典型患者全病程6——8周,臨床病程可分為3期:
(1)卡他期 從發(fā)病開(kāi)始至出現(xiàn)痙咳,一般1——2周。開(kāi)始癥狀類似感冒,除咳嗽外,可有流涕、噴嚏、低熱,也可只有干咳。當(dāng)其他癥狀逐漸消失時(shí),咳嗽反而加重,日輕夜重,漸呈痙咳狀。
(2)痙咳期 一般為2——4周或更久(數(shù)天至2個(gè)多月)。陣發(fā)性、痙攣性咳嗽為本期特點(diǎn)。發(fā)作時(shí)咳嗽成串出現(xiàn),咳十余聲或數(shù)十聲,直到咳出痰液或吐出胃內(nèi)容物,緊跟著深長(zhǎng)吸氣,發(fā)出雞鳴樣吸氣吼聲??人詣×視r(shí),可有大、小便失禁,雙手握拳屈肘、雙眼圓睜、面紅耳赤、涕淚交流,頭向前傾、張口伸舌、唇色發(fā)紺等,表情極其痛苦。輕者一日數(shù)次,重者一日數(shù)十次,以夜間為多。當(dāng)奔跑、進(jìn)食、受涼、煙熏、哭吵等均可誘發(fā)。發(fā)作前一般無(wú)明顯預(yù)兆。
(3)恢復(fù)期 一般1——2周,咳嗽發(fā)作次數(shù)減少,程度減輕,不再出現(xiàn)陣發(fā)性痙咳。但若遇到濃煙等刺激,或有呼吸道感染時(shí),可以重復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性痙咳。
3.新生兒和幼嬰兒百日咳
新生兒和幼嬰兒常無(wú)典型痙咳,往往咳嗽數(shù)聲后即出現(xiàn)屏氣發(fā)紺,易致窒息、驚厥。呼吸動(dòng)作可停止在呼氣期,心率先增快,繼而減慢乃至停止。若不及時(shí)行人工呼吸、給氧等積極搶救,可窒息死亡。
4.成人百日咳
近年來(lái)青少年和成人百日咳有增多趨勢(shì)。一組經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)證實(shí)的成人百日咳,平均年齡為35歲,有典型癥狀與痙咳后嘔吐,但也可僅有數(shù)周干咳,罕有并發(fā)癥。多數(shù)患者仍可堅(jiān)持工作,本人雖無(wú)多大痛苦,但可作為傳染源,尤其威脅小兒,應(yīng)予重視。
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