相信很多人會對兒童百日咳的護理比較感興趣，為此，醫(yī)學教育網編輯特地為您準備了這篇關于兒童百日咳護理的文章，希望對您有幫助。

百日咳是由百日咳嗜血桿菌所致的小兒常見的急性呼吸道傳染病。臨床特征為陣發(fā)性痙攣性咳嗽，咳后伴有吸氣時特殊的吼聲。病程2～3個月，故稱百日咳，易并發(fā)肺炎。

1、病因及發(fā)病機理

病原體為百日咳嗜血桿菌，革蘭氏染色陰性，對外界抵抗力弱，離開人體后很快死亡。副百日咳桿菌在形態(tài)上與百日咳桿菌相似，其抗原與百日咳無交叉免疫，亦可引起流行，但病情輕，病程短，稱為“百日咳綜合癥”。

百日咳桿菌通過患者咳嗽出的飛沫在空所職傳播。侵入正常人呼吸道后即在喉頭、氣管、支氣管粘膜繁殖，釋放內毒素引起粘膜發(fā)炎，粘膜纖毛運動受阻，致使細菌和粘稠分泌物積聚在氣管和支氣管，使粘膜內神經末桃繼續(xù)受刺激，興奮咳嗽神經中樞，產生反射性劇烈、連續(xù)、痙攣性咳嗽。陣咳后，因大量吸入空氣，急速通過痙攣的聲門，而發(fā)出一種特殊的“雞鳴樣聲”。由于長期咳嗽刺激，使咳嗽神經中樞形成了興奮灶，以致恢復期受到一些非特異性刺激，仍可誘發(fā)百日咳樣咳嗽。

粘膜分泌物可引起不同程度的呼吸道阻塞而導致肺氣腫，肺不張，支氣管擴張等。常易繼發(fā)感染而并發(fā)支氣管肺炎。長期痙咳而導致肺泡破裂，心臟擴大，末梢小血管破裂，可造成眼結膜、鼻粘膜等處出血。百日咳并發(fā)腦病者，腦部可見充血，水腫，點狀出血及神經細胞變性等，嚴重者有血栓形成，出血及栓塞，甚至形成腦疝。

2、臨床表現

潛伏期3～21天，一般7～14天，典型經過分為三期：

(1)前驅期(卡他期)：即從發(fā)病至痙咳出現約7～10天。本期癥狀有咳嗽、噴嚏、流涕、低熱等感冒樣癥狀。3～4天后咳逐日加劇，尤其夜間為甚，感冒癥狀逐漸消失。此期診斷較難，但至關重要，因其傳染性最強，特異治療效果也最好。

(2)痙咳期：典型病例自起病一周后，漸出現陣發(fā)性痙咳，其特征為一連串短促咳嗽后，緊接一次深長的吸氣，發(fā)出一聲特殊的吼音。如此反復發(fā)作，直至咳出粘稠痰為止。有時咳嗽終了，伴有嘔吐。痙咳時患兒表情痛苦，涕淚交流，面紅耳赤，口唇發(fā)紺，舌向外伸，頸靜脈怒張，身體彎縮一團，出汗，甚至大小便失禁。多次發(fā)作后，常導致眼瞼浮腫，眼結膜及鼻粘膜出血，舌系帶潰瘍。每天發(fā)作5～6次，多則數十次，以夜間為甚。進食、受累、受寒、煙熏、情緒激動均可誘發(fā)。病程2～6周。

(3)恢復期：從陣咳消退至完全不咳。如無并發(fā)癥，長約2～3周。有并發(fā)癥者，可再度持續(xù)數周至數月。

成人或接受過預防接種的兒童，痙咳不典型，歷時也短。新生兒及6個月以內嬰兒，由于咳嗽無力，氣管腔狹小，易被粘痰阻塞，發(fā)作時常無痙咳，更無吼聲，而表現為陣發(fā)性窒息，嚴重時抽搐，甚至死亡。

百日咳嚴重者，可出現下述各種并發(fā)癥：肺炎為最常見。還可發(fā)生肺不張，肺氣腫，縱膈氣腫，皮下氣腫，原有肺結核活動，中毒性腦病，腦水腫，腦缺氧，腦血管痙攣，腦出血等，心臟擴大或心力衰竭，因嘔吐、厭食導致營養(yǎng)不良，咳嗽引起腹壓增加而發(fā)生疝氣及脫肛等。

化驗室檢查：白細胞總數及淋巴細胞分類均增多，咳碟法或鼻咽拭子細菌培養(yǎng)陽性;鼻咽拭子涂片免疫熒光法查見病原體。血清學檢查凝集試驗及補體結合試驗陽性(發(fā)病后2～3周)。

3、診斷

根據流行病學資料(本地有無百日咳流行，有無接觸史，是否接種過百日咳苗)，臨床表現及實驗室檢查多可確診。

4、治療及護理

(1)一般治療與護理：

①隔離至發(fā)病后40天或痙咳開始30天后解除隔離。

②急性期臥休息。保證患兒足夠的睡眠。保持環(huán)境安靜，病室內冷熱適宜，空氣新鮮。治療護理要集中，避免一切誘發(fā)痙咳的不良刺激。預防嘔吐物堵塞咽喉，采取側臥位。保持呼吸道通暢。

③給予富有營養(yǎng)、易消化、高維生素的飲食，溫度要適宜，進食不可過急或強迫，嘔吐者要少量多餐，以保證入量及營養(yǎng)。

④為保持口腔清潔，每日口腔護理3～4次。嘔吐后及時漱口。

⑤做好心理護理。醫(yī)護人員態(tài)度和藹親切，耐心細致，動作輕巧熟練，避免刺激、哭啼等，并組織有興趣的日間活動，以保證夜間睡眠。

(2)抗生素治療：早期應用效果較好。紅霉素首選。也可用氯霉素、氨芐青霉素、慶大霉素和復方新諾明等任選一種。除有嚴重繼發(fā)感染，一般可不必聯(lián)合應用抗生素。痙咳超過1個月，抗生素往往無效。

(3)對癥治療護理：痙咳頻繁者可用鎮(zhèn)靜劑、祛痰劑。陣咳特別嚴重者，也可加用強的松治療：為稀釋痰液，濕潤呼吸道，可用蒸氣吸入或超聲霧化每日3～4次;小和加用腹帶可防止疝氣;眼結膜出血可用眼藥水滴眼保護;算衄時用無菌棉球或腎上腺素棉球填塞鼻腔上血;舌系帶瀨瘍可用龍膽紫涂布局部;在痙咳時，護士必要時協(xié)助輕叩背部，以利排痰，特別注意痙咳后長吸氣或嘔吐時，避免分泌物嗆入，而發(fā)生吸入性肺炎。必要時使用吸引器。窒息和抽搐易發(fā)生于6個月以下嬰兒，若發(fā)現突然屏氣，口唇紫紺，窒息，應及時拍背吸痰，給氧及行人工呼吸。

(4)并發(fā)癥治療及處理：并發(fā)肺炎按肺炎治療及護理，并發(fā)百日咳腦病，按腦炎常規(guī)治療和護理。

5、預防

(1)控制傳染源：在流行季節(jié)及早隔離病人。密切接觸的易感兒，應檢疫21天，如發(fā)現前驅癥狀則立即隔離并給予抗生素治療。

(2)切斷傳播途徑：對百日咳疫源地無需消毒，只需通風即可。病人衣、物要洗曬。分泌物用3%來蘇液消毒。

(3)提高人群免疫力：易感者可接種百、白、破三聯(lián)疫苗。由于百日咳抗體分子量大，是唯一不能通過胎盤的抗體，故計劃免疫自嬰兒3個月開始注射。未接種疫苗而與百日咳患者密切接觸的嬰幼兒，還可肌肉注射百日咳高效價免疫球蛋白1.0ml，隔日1次，連續(xù)3次。

以上就是小編為您整理的有關兒童百日咳護理的文章，相信大家在經過對上文的閱讀后應該對于兒童百日咳的護理有了一定的了解，希望可以對大家有所幫助。