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廣東最新明確,醫(yī)聯(lián)體或醫(yī)共體二級及以上醫(yī)院給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)預(yù)留30%號源;家庭醫(yī)生可為符合條件的簽約慢性病患者開具4周至12周長期處方……這是省衛(wèi)健委、省醫(yī)保局等5部門聯(lián)合制定的《關(guān)于推進廣東省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展實施方案》(以下簡稱《方案》)的重要內(nèi)容。
在一些國家,人們在看病時,第一步就是找家庭醫(yī)生,一些普通常見病通過他們就可以得到解決,只有病情比較嚴(yán)重、非得進一步治療時,才由家庭醫(yī)生聯(lián)系專科醫(yī)生繼續(xù)對癥治療。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度是經(jīng)過許多國家長期實踐、證明行之有效的重要經(jīng)驗之一,它讓分級診療制度得以順利運行,既減輕了各大醫(yī)院的壓力,均衡了各級醫(yī)療資源,又提升了醫(yī)療的可及性,緩解了群眾看病難、看病貴。在特殊時期,這一制度的優(yōu)越性還得到進一步彰顯,比如在疫情期間,病人減少上醫(yī)院的機會,便意味著降低受感染的風(fēng)險。
鑒于我國人口老齡化開始出現(xiàn)、慢性病患者增多、醫(yī)療費用居高不下、醫(yī)療資源分布失衡等一系列難題凸顯,從十多年前開始,家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策便從頂層整體設(shè)計,相關(guān)政策相繼出臺。2022年3月,國家衛(wèi)健委等六部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》。早在2016年,廣東就出臺了推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案。從落地情況來看,家庭醫(yī)生簽約服務(wù)雖然取得了較好成效,相關(guān)調(diào)研也顯示,一些地方存在著簽約服務(wù)籌資機制尚不健全、服務(wù)供給能力不足、簽約方式有待優(yōu)化等問題,制約了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的進一步發(fā)展,迫切需要通過深化改革實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。
不難發(fā)現(xiàn),家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的肘掣因素很多。主體層面,無非有二:一是醫(yī)療機構(gòu)的利益訴求得不到滿足,從而影響其能動性發(fā)揮。二是患者感受不到簽約的價值,導(dǎo)致黏性不足。從患者角度看,簽約家庭醫(yī)生的價值體現(xiàn)在效率上,要是只能幫小忙,解決不了大問題,久而久之,患者也不會把找家庭醫(yī)生作為第一選擇。廣東這個《方案》從患者角度著手,給家庭醫(yī)生放權(quán),充分體現(xiàn)問題導(dǎo)向和務(wù)實精神。當(dāng)家庭醫(yī)生有了開長期處方的權(quán)限,慢性病患者就不必頻頻上醫(yī)院去開藥;當(dāng)基層衛(wèi)生機構(gòu)有了大醫(yī)院的號源,患者就愿意先到基層衛(wèi)生機構(gòu)去問診,方便在需要時得到號源;當(dāng)基層醫(yī)生與患者緊密聯(lián)系在一起,建立起深厚的醫(yī)患互信關(guān)系,分級診療就有了堅實的基礎(chǔ)。
好制度要有好落實,愿意才能化為實景,這是未來的重點所在。
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