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為落實《“十四五”國民健康規(guī)劃》和國家衛(wèi)生健康委等6部門《關于推進家庭醫(yī)生簽約服務高質量發(fā)展的指導意見》, 省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省財政廳、省人社廳、省鄉(xiāng)村振興局、省體育局、省醫(yī)保局、省殘聯(lián)等8部門日前印發(fā)了《山東省推進家庭醫(yī)生簽約服務高質量發(fā)展實施方案》(以下簡稱《方案》)。
《方案》明確,家庭醫(yī)生簽約服務工作要圍繞為群眾提供全方位、全周期健康服務的發(fā)展方向,堅持部門聯(lián)動、醫(yī)防融合、專全結合和中西醫(yī)協(xié)同,持續(xù)完善保障激勵機制,穩(wěn)步擴大服務供給和覆蓋面,增強服務內涵和群眾獲得感,推動形成“病前主動防、病后科學管、跟蹤服務不間斷”的一體化健康管理模式,促進分級診療制度和整合型服務體系建設,努力成為“三醫(yī)聯(lián)動”和“健康融入所有政策”最后一公里的整合平臺和重要紐帶。
根據(jù)《方案》,我省將探索建立政府主導、部門協(xié)作、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為平臺,社會力量廣泛參與,服務內容、付費方式多元互補的家庭醫(yī)生簽約服務機制。服務主體由全科向???、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構向二、三級醫(yī)院、公立醫(yī)療機構向民營醫(yī)療機構、團隊簽約向醫(yī)生個人簽約、固定周期向靈活簽約周期等的拓展,實現(xiàn)供給能力顯著增強。在確保服務質量和簽約居民獲得感、滿意度的前提下,2023年起,全人群和重點人群總體簽約率每年提升1-3個百分點,到2035年,簽約服務覆蓋率達到75%以上,基本實現(xiàn)以家庭為單位全覆蓋,重點人群簽約服務覆蓋率達到85%以上,滿意度達到85%以上。
《方案》在國家指導意見的基礎上,結合我省實際,分別從服務供給、服務內涵、服務方式、服務政策以及服務評價等方面進行了細化。服務供給方面,進一步擴大了家庭醫(yī)生的來源渠道,在既往由基層醫(yī)療機構全科醫(yī)生為主的一級團隊基礎上,放寬到二級以上醫(yī)療機構、疾控機構、社會辦醫(yī)療機構以及有條件的中醫(yī)診所等,簽約主體既可以是個人,也可以組建團隊提供簽約服務。服務內涵方面,在原有基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生及健康管理簽約內容基礎上,將中醫(yī)保健與治未病指導、家庭藥箱指導、體醫(yī)融合、健康檔案和積分查詢等逐步納入各類人群和患者的初級簽約內容;同時,繼續(xù)將老年人、孕產婦、兒童、殘疾人、脫貧人口、計生特殊家庭成員以及高血壓、糖尿病、結核病和嚴重精神障礙患者等作為重點人群,優(yōu)先簽約。服務方式方面,從以居民個人為單位簽定協(xié)議逐步向以家庭為單位延伸,或為黨政機關、企事業(yè)單位等功能社區(qū)提供簽約服務,簽約服務期從1年延長至2-3年,更加注重發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)作用,鼓勵各地積極開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務。服務支撐方面,分別從基本公衛(wèi)經(jīng)費與醫(yī)保政策銜接、服務陣地建設、基層用藥管理以及強化基層信息化支撐等方面作了明確。服務評價方面,以服務結果和群眾獲得感為評價導向,進一步強化續(xù)約率、治療率、健康管理效果、簽約居民基層就診和經(jīng)家庭醫(yī)生轉診等方面的評價。
《方案》要求,各地出臺具體實施方案,建立政府主導、部門協(xié)作、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為平臺、多種社會資源參與的工作機制,協(xié)同推進簽約服務工作。建立定期調研督導機制,及時研究解決實施過程中出現(xiàn)的困難和問題。各地推進過程中要加強家庭醫(yī)生簽約服務政策、內涵宣傳,注重家庭醫(yī)生典型的培養(yǎng)和挖掘等。
據(jù)省衛(wèi)生健康委有關處室負責同志介紹,自2016年家庭醫(yī)生簽約服務工作開展以來,我省持續(xù)完善簽約服務政策,豐富簽約服務內涵,優(yōu)化簽約服務流程,提升簽約服務能力,簽約服務覆蓋地區(qū)和人群逐步擴大,2020年底,家庭醫(yī)生簽約服務實現(xiàn)了以村(居)為單位的制度全覆蓋。
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