主管檢驗(yàn)師：《答疑周刊》2017年第22期

2017-03-24 16:26 來(lái)源：

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主管檢驗(yàn)師：《答疑周刊》2017年第22期：

1.【問(wèn)題】中性粒細(xì)胞不增多的疾病有哪些?

【解答】中性粒細(xì)胞不增多的疾病包括：

1）急性感染或炎癥：化膿性球菌、某些桿菌（如大腸桿菌和銅綠假單胞菌等）、真菌、放線菌、病毒（如流行性出血熱、流行性乙型腦炎和狂犬病等）、立克次體如斑疹傷寒、螺旋體（如鉤端螺旋體和梅毒等）、寄生蟲(chóng)（如肺吸蟲(chóng)等）、風(fēng)濕熱。

2）廣泛組織損傷或壞死：如嚴(yán)重外傷、手術(shù)創(chuàng)傷、大面積燒傷、凍傷、血管栓塞（如心肌梗死和肺梗死等）。

3）急性溶血：紅細(xì)胞大量破壞、紅細(xì)胞分解產(chǎn)物刺激骨髓貯備池中粒細(xì)胞釋放。

4）急性失血：如急性大出血、消化道大量出血、內(nèi)臟破裂（如脾破裂或輸卵管妊娠破裂等）。5）急性中毒：外源性中毒（如化學(xué)物質(zhì)、汞、鉛、安眠藥、昆蟲(chóng)毒、蛇毒、毒蕈等）和內(nèi)源性中毒（如尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、子癇、內(nèi)分泌疾病危象等）以中性分葉核粒細(xì)胞增高為主。

6）惡性腫瘤：如非造血系統(tǒng)惡性腫瘤，WBC持續(xù)增高，以中性分葉核粒細(xì)胞增多為主。主要機(jī)制為：腫瘤組織壞死分解產(chǎn)物刺激骨髓粒細(xì)胞釋放；某些腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生促粒細(xì)胞生成因子；腫瘤細(xì)胞骨髓轉(zhuǎn)移，破壞骨髓對(duì)粒細(xì)胞釋放的調(diào)控作用。

7）其他原因：如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、自身免疫性溶血性貧血、痛風(fēng)、嚴(yán)重缺氧，以及應(yīng)用皮質(zhì)激素、腎上腺素、氯化鋰等。

2.【問(wèn)題】結(jié)合珠蛋白與高鐵血紅素白蛋白有什么關(guān)系嗎？

【解答】結(jié)合珠蛋白（hp）的主要功能是能與紅細(xì)胞中釋出的自由形式存在的血紅蛋白結(jié)合，而高鐵血紅素也是先與血中的血紅蛋白結(jié)合，當(dāng)兩者均將Hb結(jié)合完之后，高鐵血紅素才與白蛋白結(jié)合成為高鐵血紅素白蛋白。所以血漿結(jié)合珠蛋白消失后才出現(xiàn)高鐵血紅素白蛋白。

3.【問(wèn)題】肝臟疾病血清鐵為什么增高？

【解答】肝臟疾病時(shí)肝細(xì)胞受損，釋出貯存鐵，釋出鐵蛋白，導(dǎo)致貯存鐵釋放增加，血清鐵即升高。

4.【問(wèn)題】檢查一種病原體的IgM和IgG都何時(shí)出現(xiàn)？

【解答】IgM多數(shù)在疾病的早期出現(xiàn)，如果陽(yáng)性就意味著是正處于感染期。IgG一般在疾病的恢復(fù)期和穩(wěn)定期出現(xiàn)。

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