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顱腦損傷的觀察病情-護士資格考試復習資料

2016-10-24 17:27 來源:
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醫(yī)學教育網(wǎng)小編為了幫助參加護士資格考試的考生順利復習,搜集整理了護士資格考試外科護理學中的相關知識供大家參考,希望可以幫助參加護士執(zhí)業(yè)資格考試的考生順利通過考試!

顱腦損傷病情變化快,多較危重,應嚴密觀察病情,并做詳細記錄。觀察的時間和次數(shù),應根據(jù)病情而定。

1.意識狀態(tài)意識變化可提示顱腦損傷的程度及病情演變的情況醫(yī)|學教育|網(wǎng)整|理。臨床上依據(jù)病人對刺激的反應分為嗜睡(能叫醒)、淺昏迷(不能叫醒,但壓迫眶上神經(jīng)有反應)和深昏迷(壓迫眶上神經(jīng)無反應)3種。也常采用格拉斯哥昏迷計分法(GCS):即對病人睜眼、言語和運動3方面的反應進行計分,用總分表示意識障礙程度,8分以下為昏迷,分值越低意識障礙越重。

2.瞳孔變化瞳孔變化是腦損傷病人病情變化的重要體征之一,對病情較重者應15~30分鐘觀察一次,評估病人瞳孔的大小及對光反射。

3.體溫、脈搏、呼吸及血壓動態(tài)地監(jiān)測病人生命體征變化。

4.肢體活動注意觀察有無自主活動,活動是否對稱,有無癱瘓以及癱瘓的程度等。

5.頭痛、嘔吐劇烈頭痛,頻繁嘔吐,常有急性顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn),應警惕發(fā)生腦疝的可能。意識障礙不太深者可因頭痛而表現(xiàn)躁動不安,應禁止使用嗎啡類藥物。

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