產(chǎn)后出血的病因
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了產(chǎn)后出血的病因內(nèi)容如下,希望可以幫助到大家在復(fù)習(xí)期間每天都能進(jìn)步一點(diǎn)點(diǎn)。
1、凝血功能障礙
包括妊娠合并凝血功能障礙性疾病以及妊娠并發(fā)癥導(dǎo)致凝血功能障礙兩類(lèi)情況。前者如血小板減少癥、白血病、再生障礙性貧血、重癥肝炎等在孕前業(yè)已存在,為妊娠禁忌證。后者常因重度妊高征、重型胎盤(pán)早剝、羊水栓塞、死胎滯留過(guò)久等影響凝血功能,發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血。凝血功能障礙所致的產(chǎn)后出血常為難以控制的大量出血。
2、會(huì)陰陰道嚴(yán)重裂傷
可上延達(dá)穹窿、陰道旁間隙,甚至深達(dá)盆壁,陰道深部近穹窿處嚴(yán)重撕裂,其血腫可向上擴(kuò)展至闊韌帶內(nèi)。分娩過(guò)程中,宮頸發(fā)生輕微裂傷幾乎不可避免,通常裂傷淺且無(wú)明顯出血,不作宮頸裂傷診斷。出血較多的宮頸裂傷發(fā)生在胎兒過(guò)快通過(guò)尚未開(kāi)全的宮頸時(shí),嚴(yán)重時(shí)可向下累及陰道穹窿,上延可達(dá)子宮下段而致大量出血。軟產(chǎn)道裂傷子宮收縮力過(guò)強(qiáng),產(chǎn)程進(jìn)展過(guò)快,胎兒過(guò)大,接產(chǎn)時(shí)未保護(hù)好會(huì)陰或陰道手術(shù)助產(chǎn)操作不當(dāng)?shù)?,均可引起?huì)陰、陰道、宮頸裂傷,嚴(yán)重者裂傷可達(dá)陰道彎隆、子宮下段,甚至盆壁,形成腹膜后血腫或闊韌帶內(nèi)血腫。過(guò)早行會(huì)陰后-斜切開(kāi)術(shù)也可引起失血過(guò)多。
3、子宮收縮乏力
影響產(chǎn)后子宮肌收縮和縮復(fù)功能的因素均可引起產(chǎn)后出血。常見(jiàn)因素有:全身性因素:產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張,臨產(chǎn)后過(guò)多使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑;產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)或難產(chǎn),產(chǎn)婦體力衰竭;合并急慢性全身性疾病等。局部因素:子宮過(guò)度膨脹,如雙胎妊娠、巨大胎兒、羊水過(guò)多,使子宮肌纖維過(guò)度伸展;子宮肌纖維發(fā)育不良,如子宮畸形或合并子宮肌瘤等,可影響子宮肌正常收縮;子宮肌水腫及滲血,如妊高征、嚴(yán)重貧血、子宮胎盤(pán)卒中,以及前置胎盤(pán)附著于子宮下段血竇不易關(guān)閉等,均可發(fā)生宮縮乏力,引起產(chǎn)后出血。
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