各位護士考生的備考都應該已經(jīng)進入了最后的階段，除了擺正心態(tài)輕松應對考試之外，基礎性的考點梳理也是很有必要的。醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理了關于護士日常工作中最常做得生命體征的評估要點，請各位考生注意查看。

呼吸的評估及護理

（一）呼吸的評估

正常呼吸的觀察及生理性變化

（1）正常呼吸的觀察：在安靜狀態(tài)下，正常成人的呼吸頻率為16～20次/分，節(jié)律規(guī)則，均勻無聲，不費力。

（2）生理性變化： 年齡越小越快；同齡女性較快； 勞動或激動時增快；休息和睡眠時減慢。

（二）異常呼吸

1.異常呼吸的觀察

（1）頻率異常

呼吸增快：在安靜狀態(tài)下，成人呼吸頻率超過24次/分，常見于高熱、缺氧等

呼吸緩慢：在安靜狀態(tài)下，成人呼吸頻率少于12次/分，常見于顱內壓增高、巴比妥類藥物中毒等

（2）節(jié)律異常

潮式呼吸（陳-施呼吸）：開始呼吸淺慢，以后逐漸加深加快，達高潮后，又逐漸變淺變慢，然后呼吸暫停5～30秒后，再重復。常見于腦炎、顱內壓增高、酸中毒、巴比妥類藥物中毒等病人

間斷呼吸（畢奧呼吸）：呼吸和呼吸暫停現(xiàn)象交替出現(xiàn)，常見于顱內病變、呼吸中樞衰竭等

（3）深淺度異常

深度呼（庫斯莫呼吸）：深而規(guī)則的大呼吸，常見于尿毒癥、糖尿病等引起的代謝性酸中毒病人

浮淺性呼吸：淺表而不規(guī)則的呼吸，有時呈嘆息樣。常見于瀕死病人

（4）音響異常

蟬鳴樣呼吸：吸氣時有一種高音調的音響，聲音似蟬鳴，常見于喉頭水腫、痙攣或喉頭有異物等

鼾聲呼吸：呼氣時發(fā)出粗糙鼾聲的呼吸，常見于深昏迷

（5）呼吸困難

吸氣性呼吸困難：吸氣費力，吸氣時間顯著長于呼氣時間，輔助呼吸肌收縮增強，出現(xiàn)明顯三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙或腹上角凹陷）。常見于喉頭水腫、喉頭有異物的病人

呼氣性呼吸困難：呼氣費力，呼氣時間顯著長于吸氣時間，常見于支氣管哮喘、肺氣腫等

混合性呼吸困難：吸氣和呼氣均感費力，呼吸的頻率加快而表淺。常見于肺部感染

2.異常呼吸的護理

（1）觀察

（2）臥床休息

（3）保持呼吸道通暢：清除呼吸道分泌物，必要時吸痰。

（4）吸氧 ，必要時用呼吸機。

（5）遵醫(yī)囑給藥

（6）心理護理

（三）測量呼吸的方法

1.測量方法

（1）測量脈搏后，手仍按在病人手腕處保持診脈姿勢。

（2）觀察病人胸部或腹部起伏次數(shù)，觀察30秒，測得數(shù)值乘以2，呼吸異常病人觀察1分鐘。

（3）危重或呼吸微弱病人，可用少許棉花置于病人鼻孔前，觀察棉花被吹動的次數(shù)，計時1分鐘。

2.注意事項

（1）如病人情緒激動或有劇烈運動，休息30分鐘再測量。

（2）在測量呼吸頻率時，應同時注意觀察呼吸的節(jié)律、深淺度、音響及氣味等變化。

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