壓瘡的預(yù)防及護(hù)理-2024年護(hù)士考試必看考點(diǎn)
護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容繁雜,需要記憶的知識點(diǎn)有很多。對于怎么梳理考點(diǎn),快速記住考點(diǎn)是眾多學(xué)員關(guān)注的問題。了解往年考試的常見知識點(diǎn)可以有效提升備考效率,網(wǎng)校整理了“壓瘡的預(yù)防及護(hù)理-2024年護(hù)士考試必看考點(diǎn)”分享給各位備考學(xué)員!
壓瘡的預(yù)防及護(hù)理
壓瘡:指局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙,持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的組織潰爛壞死,又稱為壓力性潰瘍。
壓瘡發(fā)生的原因
☆力學(xué)因素
1.壓力:垂直壓力最主要因素
2.摩擦力
3.剪切力
☆理化因素刺激
☆全身營養(yǎng)不良或水腫
☆受限制的病人
壓瘡的好發(fā)部位
★仰臥位 枕骨粗隆處、肩胛、肘部、骶尾部、足跟等,最常發(fā)生于骶尾部。
★側(cè)臥位 耳廓、肩峰、肋骨、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝等處。
★俯臥位 面頰、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋緣突出部、膝前部、足尖等處。
★坐位 坐骨結(jié)節(jié)處。
壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)
★淤血紅潤期
初期,受壓的局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛,但皮膚表面無破損,為可逆性改變。
★炎性浸潤期
受壓皮膚表面顏色轉(zhuǎn)為紫紅,皮下產(chǎn)生硬結(jié),表皮出現(xiàn)水皰。水皰極易破潰,顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面,病人感覺疼痛。
★潰瘍期
輕者:淺層組織感染,膿液流出,潰瘍形成,病人感覺疼痛加重;
重者:壞死組織發(fā)黑,膿性分泌物增多,有臭味,感染可向周圍及深部擴(kuò)展,常達(dá)骨骼,甚至造成敗血癥。
壓瘡的預(yù)防
做到“七勤
勤觀察
勤翻身
勤擦洗
勤按摩
勤整理
勤更換
勤交班
壓瘡的預(yù)防
☆避免局部組織長期受壓
1.經(jīng)常更換體位:每2小時(shí)翻身一次
2.保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處
3.正確使用石膏、夾板、繃帶
☆避免局部理化因素的刺激
☆促進(jìn)局部血液循環(huán)
定時(shí)用50%乙醇進(jìn)行局部或全背按摩
☆改善營養(yǎng)狀況
壓瘡的護(hù)理
★淤血紅潤期
去除病因,防止局部繼續(xù)受壓,增加翻身次數(shù)。
★炎性浸潤期
保護(hù)皮膚,避免感染。
大水皰應(yīng)先消毒局部皮膚,再用無菌注射器抽出水皰內(nèi)液體(不可剪去表皮),表面涂以消毒液,并用無菌敷料包扎。
壓瘡的護(hù)理
★潰瘍期
解除壓迫,清潔創(chuàng)面,祛腐生新,促其愈合。常用生理鹽水、3%過氧化氫等溶液沖洗創(chuàng)面,去除壞死組織,再外敷抗生素,并用無菌敷料包扎。
也可輔理療如:紅外線燈照射、雞蛋內(nèi)膜覆蓋、局部氧療等
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