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歷年考點題

2023年護士考試精選考點+例題35:輸血反應

2022-11-11 09:07 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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為了幫助各位護士考生備考復習,醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理了“2023年護士考試精選考點+例題35:輸血反應”,希望對各位考生有所幫助。

輸血反應

(1)發(fā)熱反應(最常見)

輸血中或輸血后1~2小時內發(fā)生,有畏寒或寒戰(zhàn)、發(fā)熱,體溫可達38~41℃以上?!獞獪p慢滴數(shù)或停止輸入。

(2)過敏反應

癥狀:輸血后期或即將結束時。皮膚瘙癢、蕁麻疹、血管性水腫;呼吸困難,兩肺聞及哮鳴音,過敏性休克

處理:①減慢或停止輸血;②吸氧,氣管切開,給予抗休克治療;③給予0.1%腎上腺素0.5~1ml皮下注射,或用抗過敏藥物和激素。

(3)溶血反應(最嚴重)

①原因:輸入異型血、輸入變質血、Rh血型不合。

②癥狀:在輸血10~15ml后癥狀即可出現(xiàn),初期出現(xiàn)頭脹痛、四肢麻木、胸悶、腰背部劇烈疼痛等。中期出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿(醬油色),同時伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促和血壓下降等。后期腎小管阻塞;出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎衰竭癥狀,嚴重可死亡。

③處理:停止輸血并通知醫(yī)生。保留余血,重做血型鑒定和交叉配血試驗;維持靜脈輸液通道,供給升壓藥;靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液;雙側腰部封閉,并用熱水袋敷雙側腎區(qū),解除腎血管痙攣,保護腎臟;嚴密觀察生命體征和尿量,抗休克治療。

(4)枸櫞酸鈉中毒反應

①原因:大量輸血后血鈣下降

②癥狀:表現(xiàn)為手足抽搐、出血傾向、血壓下降、心率緩慢,心室纖維顫動,甚至發(fā)生心臟停搏。

③措施:輸入庫血1000ml以上時,須靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml,以補充鈣離子。

【例題】患者女,30歲。于昨日行剖宮術,術后出血較多,醫(yī)囑1000ml庫存血靜脈輸入,輸血后患者突然手足抽搐,血壓下降,心率減慢,傷口滲血增多?;颊呖赡馨l(fā)生

A.枸櫞酸鈉中毒

B.溶血反應

C.過敏反應

D.出血傾向

E.急性心衰

【正確答案】A

【答案解析】庫存血中含有枸櫞酸鈉,大量輸入庫存血,進入體內的枸櫞酸鈉過量,過量的枸櫞酸鈉如未及時氧化可與血中游離鈣結合,使血鈣下降,導致枸櫞酸鈉中毒反應,主要表現(xiàn)為手足抽搐、出血傾向、心率緩慢、血壓下降,甚至心臟驟停等。

上文“2023年護士考試精選考點+例題35:輸血反應”由醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理,更多考試信息、政策新聞、備考干貨請關注醫(yī)學教育網(wǎng)。

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