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酸堿平衡失調病因
1.代謝性酸中毒 臨床上最為常見。主要病因有:
·體內酸性物質生成過多:嚴重損傷、腹膜炎、缺氧、高熱、休克時酸性代謝產物不斷生成;又如長期不能進食而能量供應不足,體內脂肪分解過多形成酮體
·氫離子排出減少:急性腎衰竭時腎小管排H+和重吸收HCO3-受阻
·堿性物質丟失過多:腹瀉、膽瘺、腸瘺或胰瘺等致大量堿性消化液喪失
2.代謝性堿中毒主要病因有:
·H+丟失過多:幽門梗阻、長期胃腸減壓丟失大量H+、Cl-
·堿物質攝入過多:長期服用堿性藥物或大量輸注庫存血
·低鉀血癥:鉀缺乏時,細胞內K+向細胞外轉移,k+-Na+交換增加
·利尿劑的作用
3.呼吸性酸中毒 凡能引起肺泡通氣不足的疾病均可導致呼吸性酸中毒。如全身麻醉過深、鎮(zhèn)靜劑過量、呼吸機管理不當、喉或支氣管痙攣、急性肺水腫、嚴重氣胸、胸腔積液、慢性阻塞性肺疾病和心跳驟停等
4.呼吸性堿中毒 凡引起過度通氣的因素均可導致呼吸性堿中毒。常見于癔癥、高熱、中樞神經系統(tǒng)疾病、疼痛、呼吸機輔助通氣過度等
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