2022護(hù)士考試基礎(chǔ)知識(shí):護(hù)理診斷(附習(xí)題)
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1.概念:是關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷,是護(hù)士為達(dá)到預(yù)期目標(biāo)選擇護(hù)理措施的基礎(chǔ),而預(yù)期目標(biāo)是由護(hù)士負(fù)責(zé)制定的。
2.護(hù)理診斷的組成
名稱:對(duì)健康問題的概括性描述(現(xiàn)存的、危險(xiǎn)的、健康的)
定義:對(duì)護(hù)理名稱的一種清晰、正確的描述,以此與其它護(hù)理診斷相鑒別
診斷依據(jù):是作出該護(hù)理診斷時(shí)的臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)(診斷該問題時(shí)必須存在相應(yīng)的癥狀、體征和有關(guān)病史)
相關(guān)因素:生理、治療、情境、年齡方面的因素等
3.護(hù)理診斷
陳述方式
· 問題P——護(hù)理診斷的名稱
· 癥狀/體征S
· 相關(guān)因素E——“與……有關(guān)”
如:皮膚完整性受損:壓瘡,與局部組織長期受壓有關(guān)
營養(yǎng)失調(diào):肥胖,與飲食攝入過多有關(guān)
某急性白血病患者,因“乏力,食欲減退,消瘦1個(gè)月余,伴發(fā)熱1周”收入院。行化療后出現(xiàn)惡心,但無嘔吐。血常規(guī)檢查:白細(xì)胞2×109/L,血小板150×109/L。該患者的護(hù)理問題不包括
A.潛在的感染
B.營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量
C.活動(dòng)無耐力
D.舒適的改變:發(fā)熱、惡心
E.潛在的顱內(nèi)出血
『正確答案』E
『答案解析』血小板的正常值100~300×1012/L,低于50×1012/L易內(nèi)臟出血,低于20×1012/L易腦出血。
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