小兒液體療法中患兒入院第1天補液總量是如何計算?
小兒液體療法中患兒入院第1天補液總量是如何計算?醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理如下,希望對各位護士考生備考復(fù)習有所幫助。
入院第1天補液總量包括三個方面:即補充累積損失量、繼續(xù)損失量及生理需要量。
補充累積損失量:
是指補充自發(fā)病到補液時所損失的水和電解質(zhì)的量。
①定輸液量(定量):應(yīng)根據(jù)脫水程度補液:即輕度脫水30~50ml/kg,中度為50~lOOml/kg,重廑為100~120ml/kg。實際應(yīng)用時先按上述量的2/3給予,學齡前兒童及學齡兒童酌減1/4~1/3。
②定輸液種類(定性):補液的種類根據(jù)脫水的性質(zhì)而定。一般低滲性脫水補2/3張至等張含鈉液;等滲性脫水補1/2~2/3張含鈉液;高滲脫水補1/4~1/3張含鈉液。如臨床判斷脫水性質(zhì)有困難,可先按等滲脫水處理,同時應(yīng)測血鈉、鉀、氯含量,以確定脫水性質(zhì),指導補液。
③定輸液速度(定速):補液的速度取決于脫水的程度,原則是先快后慢。對伴有重度脫水或有周圍循環(huán)衰竭者應(yīng)首先快速擴容,輸入等張含鈉液(2:1液)按20ml/kg于30~60分鐘靜脈輸入。累積損失量(扣除擴容液量)應(yīng)在8~12小時補足。滴速每小時8~10ml/kg。
補充繼續(xù)損失量:
是指補充補液開始后繼續(xù)丟失的液體量(如繼續(xù)嘔吐、腹瀉所致)。如不予以補充又將會成為新的累計損失。補充繼續(xù)損失量一般用1/3~1/2張含鈉液。
供給生理需要量:
供給基礎(chǔ)代謝需要的水60~80ml/kg,實際用量應(yīng)除去口服部分,用1/5~1/4張含鈉液補充。
繼續(xù)損失量+生理需要量在后12~16小時輸入。滴速約每小時5ml/kg。
在實際臨床補液中,常將以上三部分液量綜合考慮,合計為:輕度脫水90~120ml/kg,中度脫水120~150ml/kg,重度脫水150~180ml/kg。根據(jù)治療效果,隨時調(diào)整。
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