休克患者的臨床分期表現(xiàn)特點-2021護士考試常見知識點
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(1)休克代償期:
當失血量少于循環(huán)血量的20%以下時,病人表現(xiàn)為神志清楚,精神緊張、興奮或煩躁不安,口渴、面色蒼白,四肢濕冷,心率、呼吸增快,收縮壓70~90mmHg,舒張壓升高,脈壓減小,尿量正常或減少<30ml/小時,尿比重增高,此期處理及時,休克可較快好轉(zhuǎn)。
(2)休克抑制期:
病人反應(yīng)遲鈍,表情淡漠,面色蒼白,肢體發(fā)涼潮濕,心壅100~140次/分,呼吸>25次/分,收縮壓50~70mmHg、脈壓縮小,尿量15~25ml/小時,CVP<5cmH2O。休克進一步發(fā)展,意識模糊或昏迷,皮膚和黏膜發(fā)紺,脈搏細速或摸不清;呼吸窘迫,血壓測不清;尿量0~15ml/小時,CVP<5cmH2O或>20cmH2O。休克瀕危時脈搏和血壓無法測知,心音弱,無尿,皮膚可出現(xiàn)花斑,凝血功能異常,發(fā)生DIC;呼吸微弱或不規(guī)則,直至呼吸心搏停止。若出現(xiàn)進行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺,給予吸氧仍不能改善者,應(yīng)警惕并發(fā)ARDS。此期病人常繼發(fā)多器官功能衰竭而死亡。
(3)感染性休克:
有兩類不同的臨床表現(xiàn),即低排高阻型(冷休克)和高排低阻型(暖休克)。發(fā)生休克的主要原因為血容量減少及毒素吸收,引起全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS),最終導(dǎo)致微循環(huán)障礙、代謝改變及器官功能衰竭。在感染性休克中,休克代償期時,病人可出現(xiàn)興奮或精神委靡、嗜睡;體溫突然上升達39~40℃或突然下降到36℃以下,或有畏寒、寒戰(zhàn)等,接著出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細速,則往往表示已經(jīng)進入休克抑制期。
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