醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)護士考試，專門整理了血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染如下。

血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染是指帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48 小時內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥,并伴有發(fā)熱(>38℃)、寒戰(zhàn)或低血壓等感染表現(xiàn),除血管導(dǎo)管外沒有查出其他明確的感染源。隨著血管內(nèi)導(dǎo)管的廣泛應(yīng)用,CRBSI 已成為醫(yī)院血液感染的最常見原因。感染的病原微生物主要源自定植于導(dǎo)管內(nèi)的細菌或經(jīng)導(dǎo)管輸人被污染的液體。

(一)臨床表現(xiàn)

CRBSI 癥狀常不典型,缺少特異性。不同程度的發(fā)熱及膿毒癥為最常見的表現(xiàn)形式。此外,少數(shù)患者可出現(xiàn)靜脈炎、心內(nèi)膜炎或遷徙性膿腫。

(二)感染途徑

1.導(dǎo)管外途徑  見于導(dǎo)管穿刺部位局部的病原微生物經(jīng)導(dǎo)管與皮膚間隙人侵,并定植于導(dǎo)管尖端,是CRBSI 最常見的感染途徑。

2.導(dǎo)管內(nèi)途徑  主要見于導(dǎo)管連接處污染的病原微生物經(jīng)導(dǎo)管腔內(nèi)移行至導(dǎo)管尖端,并在局部定植。

(三)診斷

1.拔除導(dǎo)管后的診斷 取導(dǎo)管尖端 Scm 進行病原菌培養(yǎng), 如果定植菌與血培養(yǎng)菌為同一菌株即可診斷 CRBSI。

2.保留導(dǎo)管時的診斷 常可用以下方法協(xié)助診斷:

(1)陽性時間差法

使用抗生素前同一時間分別經(jīng)導(dǎo)管與經(jīng)皮膚抽血并進行病原菌培養(yǎng),如果經(jīng)導(dǎo)管及經(jīng)皮膚采出的血標本病原菌培養(yǎng)均為陽性,且經(jīng)導(dǎo)管采出的血標本呈現(xiàn)陽性時間較經(jīng)皮膚采出的血標本早2 小時以上,可診斷CRBSI。

(2)定量法

使用抗生素前同一時間分別經(jīng)導(dǎo)管與經(jīng)皮膚抽血并進行病原菌培養(yǎng),如果經(jīng)導(dǎo)管采出的血標本菌落計數(shù)是經(jīng)皮膚采出的血標本菌落計數(shù)的3倍以上,可診斷CRBSI。如果經(jīng)導(dǎo)管采血多次病原菌培養(yǎng)為同一種病原微生物,且定量計數(shù)>102cfu/ml,也提示發(fā)生CRBSI。

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