新生兒缺氧缺血性腦病的護理措施
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了新生兒缺氧缺血性腦病的護理措施如下,請各位考生仔細(xì)查看。
【常見護理診斷/問題】
1.低效性呼吸型態(tài)
與缺氧缺血致呼吸中樞損害有關(guān)。
2.潛在并發(fā)癥
顱內(nèi)壓增高、呼吸衰竭。
3.有失用性綜合征的危險
與缺氧缺血導(dǎo)致的后遺癥有關(guān)。
4.焦慮、恐懼(家長)
與患兒病情危重及預(yù)后差有關(guān)。
【護理措施】
1、改善通氣、給氧
①改善通氣:及時清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢;
②給氧:根據(jù)患兒缺氧情況,可給予鼻導(dǎo)管或頭罩給氧,嚴(yán)重者可考慮氣管插管及機械輔助通氣,以維持Pa02在50~80mmHg(6.7~10.7kPa)。
2、預(yù)防并發(fā)癥
(1)密切觀察病情:嚴(yán)密監(jiān)護患兒的呼吸、心率、血壓、血氧飽和度等,注意觀察患兒的神志、瞳孔、前囟張力、肌張力、抽搐等表現(xiàn)。
(2)遵醫(yī)囑用藥:
①控制驚厥:鎮(zhèn)靜劑首選苯巴比妥鈉,負(fù)荷量為20mg/kg,于 15~30分鐘靜脈滴人,若驚厥不能控制,1小時后可加用10mg/kg,維持量為3~5mg/(kg·d)。
②降低顱內(nèi)壓:顱內(nèi)壓增高時,首選利尿劑呋塞米,嚴(yán)重者可用脫水劑20%甘露醇。
3、亞低溫治療的護理
(1)降溫:采用循環(huán)水冷卻法進(jìn)行選擇性頭部降溫,使腦溫下降至34℃的時間應(yīng)控制在30~90分鐘。
(2)維持:治療的同時注意保暖,維持體溫在35.5℃左右。
(3)復(fù)溫:治療結(jié)束后給予復(fù)溫,復(fù)溫宜緩慢(時間>5小時)。
(4)監(jiān)測:監(jiān)測患兒持續(xù)動態(tài)心電、肛溫、Sp02、呼吸、血壓,觀察面色反應(yīng)、末梢循環(huán)情況,記錄24小時出入液量。
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