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歷年考點(diǎn)題

急性一氧化碳中毒臨床表現(xiàn)表格記憶法

2020-04-22 11:00 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地復(fù)習(xí)護(hù)士資格考試,專門用表格整理了急性一氧化碳中毒如下:

1.病因和發(fā)病機(jī)制

(1)由于CO與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力大240倍,而碳氧血紅蛋白的解離較氧合血紅蛋白的解離速度慢3600倍,故易造成碳氧血紅蛋白在體內(nèi)的蓄積。

(2)CO中毒時(shí),腦、心對(duì)缺氧最敏感,常最先受損。

2.臨床表現(xiàn)


輕度中毒

中度中毒

重度中毒

COHb

10%~20%

30%~40%

>50%

臨表

頭痛、頭暈,惡心,嘔吐,心悸,四肢無力

脈快,淺昏迷、面色潮紅,口唇櫻桃紅色

深昏迷、抽搐、呼吸困難、腦水腫

預(yù)后

去皮質(zhì)綜合征

3.治療原則

以糾正缺氧、對(duì)癥治療為主。

①輕、中度中毒給予8~10L/min高流量吸氧。

②物理降溫,必要時(shí)用冬眠治療。

③應(yīng)用脫水藥降低顱內(nèi)壓,減輕腦水腫。

④定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。

4.護(hù)理措施

病情觀察

定時(shí)測(cè)生命體征,觀察神志變化,記出入量等,有無腦水腫征象,了解COHb結(jié)果

吸氧

高濃度(>60%)高流量氧(8~10L/min),有條件高壓氧艙治療

高熱驚厥

地西泮+物理降溫

體位

平臥位頭偏一側(cè),清除口咽分泌物及嘔吐物

用藥護(hù)理

腦水腫20%甘露醇快滴

【進(jìn)階攻略】

著重掌握特征性臨床表現(xiàn)“口唇櫻桃紅色”以及氧療措施。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

A2型選擇題

患者,男性,21歲。用燃?xì)鉄崴髁茉r(shí)出現(xiàn)頭痛,頭暈,無力、胸悶,心悸、惡心等癥狀?,F(xiàn)場(chǎng)護(hù)士首要的搶救措施是

A.穿上衣物,注意保暖

B.臥床休息

C.保持呼吸道通暢

D.吸氧

E.立即將患者搬離淋浴室至空氣新鮮處

【答案及解析】E。

患者出現(xiàn)一氧化碳中毒,搶救時(shí)最主要的措施是立即脫離中毒環(huán)境,將患者搬到室外空氣新鮮處。

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