原發(fā)性支氣管肺癌臨床表現(xiàn)
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大多數(shù)患者因呼吸系統(tǒng)癥狀就醫(yī),約5%—15%患者發(fā)現(xiàn)肺癌時無明顯癥狀。
(一)呼吸系統(tǒng)癥狀
1.咳嗽 中央型肺癌患者咳嗽出現(xiàn)較早,常以陣發(fā)性、刺激性干咳為首發(fā)癥狀,當(dāng)支氣管出現(xiàn)阻塞、繼發(fā)感染時痰量增多,且呈黏液膿性。
2.咯血 多為間斷或持續(xù)性痰中帶血,偶有大咯血,以中央型肺癌多見。
3.胸痛 病變累及胸膜、肋骨和胸壁時,可引起不同程度的胸痛。腫瘤若累及胸膜時,出現(xiàn)胸痛,呼吸、咳嗽時加重。肋骨、脊柱受侵犯時,則有局部壓痛。
4.呼吸困難 腫瘤引起支氣管狹窄、阻塞,可引起胸悶、氣急和喘息,并發(fā)肺炎、肺不張及胸腔積液時,呼吸困難加重。
(二)全身癥狀
1.發(fā)熱
2.體重下降
(三)癌腫局部擴展引起的癥狀
1.聲音嘶啞
2.咽下困難
3.上腔靜脈壓迫綜合征
4.Homer綜合征和臂叢神經(jīng)壓迫綜合征
(四)癌腫遠處轉(zhuǎn)移引起的癥狀
1.肺癌轉(zhuǎn)移至腦、中樞神經(jīng)系統(tǒng)時,可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、眩暈、復(fù)視、共濟失調(diào)、腦神經(jīng)麻痹、一側(cè)肢體無力甚至半身不遂等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
2.轉(zhuǎn)移至骨骼,特別是肋骨、脊柱骨、骨盆時,則引起相應(yīng)骨骼的疼痛和壓疼。
3.轉(zhuǎn)移至肝,可有厭食、肝區(qū)疼痛、肝大、黃疸和腹水等。
4.肺癌轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié) 鎖骨上淋巴結(jié)常是肺癌轉(zhuǎn)移的。
(五)肺癌的肺外表現(xiàn)
包括內(nèi)分泌、神經(jīng)肌肉、結(jié)締組織、血液系統(tǒng)和血管的異常改變,又稱副癌綜合征。它可為腫瘤或腫瘤復(fù)發(fā)的首發(fā)表現(xiàn)。常見有下列幾種表現(xiàn):
1.肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病 常見于鱗癌。
2.異位內(nèi)分泌綜合征
3.神經(jīng)肌肉綜合征 可發(fā)生于各型肺癌,但多見于小細胞癌。
4.高血鈣癥
5.其他 如喘鳴樣支氣管痙攣、栓塞性靜脈炎等也常與肺癌有關(guān)。
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