針對腎盂腎炎的檢查內(nèi)容
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了針對腎盂腎炎的檢查內(nèi)容如下,希望對各位護(hù)士考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。
(一)尿常規(guī)檢查
是最簡便而可靠的檢測泌尿道感染的方法。宜留清晨第一次尿液待測,凡每個高倍視野下超過5個(>5個/Hp)白細(xì)胞稱為膿尿。
(二)尿細(xì)胞學(xué)檢查
清潔中段尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)大于105/ml有臨床意義。
(三)無創(chuàng)傷性感染的定位檢查
1.尿濃縮能力此試驗(yàn)不夠敏感,故不能作為常規(guī)推廣。
2.尿酸的測定腎盂腎炎時尿中的N~乙?!隆獶氨基葡萄酶高于下尿路感染者,因此酶存在于腎小管的上皮細(xì)胞內(nèi),迄今能作為泌尿道感染的定位診斷的尿酶仍在研究中。
3.尿C反應(yīng)蛋白測定病程中隔日隨C反應(yīng)蛋白(CRP)水平有助于估計(jì)療效,即CRP一目了然示有效,上升示無效。急性膀胱炎時CRP并不升高。但其他感染性疾病時CRP也可能升高,以及假陽性的存在影響了該試驗(yàn)的定位意義。
4.尿抗體包裹細(xì)菌分析用免疫熒光分析證實(shí)來自腎臟的細(xì)菌包裹著抗體,可和熒光標(biāo)記的抗體IgG結(jié)合,呈陽性反應(yīng)。
5.直接定位法直接法中,Stamey的輸尿管導(dǎo)管法準(zhǔn)確性較高,但必須通過膀胱鏡檢查或用Skinny針經(jīng)皮穿刺腎盂取尿,故為創(chuàng)傷性檢查法而不常用,F(xiàn)airley的膀胱沖洗滅菌后尿培養(yǎng)法準(zhǔn)確度大,且簡便易行,臨床常用。
(四)X線檢查
由于急性泌尿道感染本身容易產(chǎn)生膀胱輸尿管反流,故靜脈或逆行腎盂造影宜在感染消除后4~8周后進(jìn)行,急性腎盂腎炎以及無并發(fā)癥的復(fù)發(fā)性泌尿道感染并不主張常規(guī)做腎盂造影。對慢性或久治不愈患者,視需要分別可作尿路平片、靜脈腎盂造影、逆行腎盂造影、排尿時膀胱輸尿管造影,以檢查有無梗阻、結(jié)石、輸悄管狹窄或受壓、腎下垂、泌尿系先天性畸形以及膀光輸管反流現(xiàn)象等。此外,還可了解腎盂、腎盞形成及功能,以與腎結(jié)核、腎腫瘤等鑒別。腎血管造影可顯示慢性腎盂腎炎的血小管有不同程度的扭曲。必要時可作腎CT掃描或核磁共振掃描,以排除其他腎臟疾患。
(五)同位素腎圖檢查
可了解分腎功能、尿路梗阻、膀胱輸尿管反流及膀胱殘余尿情況。急性腎盂腎炎的腎圖特點(diǎn)為高峰后移,分泌段出現(xiàn)較正常延緩0.5~1.0分鐘,排泄段下降緩慢。慢性腎盂腎炎分泌段斜率降低,峰頂變鈍或增寬而后移,排泄段起始時間延遲,呈拋物線狀。但上述改變并無明顯特異性。
(六)超聲波檢查
是目前應(yīng)用最廣泛,最簡便的方法,它能篩選泌尿道發(fā)育不全、先天性畸形、多囊腎、腎動脈狹窄所致的腎臟大小不勻、結(jié)石、腫瘤及前列腺疾病等。
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