針對(duì)產(chǎn)道異常的癥狀表現(xiàn)是什么?
針對(duì)產(chǎn)道異常的癥狀表現(xiàn)是什么?為了幫助各位考生更好的復(fù)習(xí)考試,為您提供以下知識(shí)匯總:
一骨產(chǎn)道異常
骨盆徑線過短或形態(tài)異常,致使骨盆腔小于胎先露部可通過的限度,阻礙胎先露部下降,影響產(chǎn)程順利進(jìn)展,稱狹窄骨盆。狹窄骨盆可以為一個(gè)徑線過短或多個(gè)徑線同時(shí)過短,也可以為一個(gè)面狹窄或多個(gè)平面同時(shí)狹窄。當(dāng)一個(gè)徑線狹窄時(shí),要觀察同一個(gè)平面其他徑線的大小,再結(jié)合整個(gè)骨盆腔大小與形態(tài)進(jìn)行綜合分析,作出正確判斷。狹窄骨盆的臨床表現(xiàn)
1.骨盆入口平面狹窄的臨床表現(xiàn)
(1)胎頭銜接受阻:一般情況下初產(chǎn)婦在妊娠末期,即預(yù)產(chǎn)期前1-2周或臨產(chǎn)前胎頭己銜接,即胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面,顱骨最低點(diǎn)達(dá)坐骨棘水平。若入口狹窄時(shí),即使已經(jīng)臨產(chǎn)而胎頭仍未入盆,經(jīng)檢查胎頭跨恥征陽性。胎位異常如臀先露、顏面位或肩先露的發(fā)生率是正常骨盆的3倍。
(2)若己臨產(chǎn),根據(jù)骨盆狹窄程度、產(chǎn)力強(qiáng)弱、胎兒大小及胎位情況不同,臨床表現(xiàn)也不盡相同。骨盆臨界性狹窄,若胎位、胎兒大小及產(chǎn)力正常,胎頭常以矢狀縫在骨盆入口橫徑銜接,多取后不均傾勢(shì),即后頂骨先人盆,后頂骨逐漸進(jìn)人骶凹處,再使前頂骨入盆,則矢狀縫位于骨盆入口橫徑上成頭盆均傾勢(shì)。臨床表現(xiàn)為潛伏期及活躍期早期延長(zhǎng),活躍期后期產(chǎn)程進(jìn)展順利。若胎頭遲遲不入盆,此時(shí)常出現(xiàn)胎膜早破,胎頭又不能緊貼宮頸內(nèi)口誘發(fā)反射性宮縮,常出現(xiàn)繼發(fā)性宮縮乏力。若產(chǎn)力、胎兒大小及胎位均正常,但骨盆絕對(duì)性狹窄,胎頭仍不能入盆,常發(fā)生梗阻性難產(chǎn)。
2.中骨盆平面狹窄的臨床表現(xiàn)
(1)胎頭能正常銜接:潛伏期及活躍期早期進(jìn)展順利。當(dāng)胎頭下降達(dá)中骨盆時(shí),由于內(nèi)旋轉(zhuǎn)受阻,胎頭雙頂徑被阻于中骨盆狹窄部位之上,常出現(xiàn)持續(xù)性枕橫位或枕后位。同時(shí)出現(xiàn)繼發(fā)性宮縮乏力,活躍期后期及第二產(chǎn)程延長(zhǎng)甚至第二產(chǎn)程停滯。
(2)當(dāng)胎頭受阻于中骨盆時(shí),有一定可塑性的胎頭開始變形,顱骨重疊,胎頭受壓,使軟組織水腫,產(chǎn)瘤較大,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生腦組織損傷、顱內(nèi)出血及胎兒宮內(nèi)窘迫。若中骨盆狹窄程度嚴(yán)重,宮縮又較強(qiáng),可發(fā)生先兆子宮破裂及子宮破裂。強(qiáng)行陰道助產(chǎn),可導(dǎo)致嚴(yán)重軟產(chǎn)道裂傷及新生兒產(chǎn)傷。
3.骨盆出口平面狹窄的臨床表現(xiàn)
骨盆出口平面狹窄與中骨盆平面狹窄常同時(shí)存在。若單純骨盆出口平面狹窄者,第一產(chǎn)程進(jìn)展順利,胎頭達(dá)盆底受阻,第二產(chǎn)程停滯,繼發(fā)性宮縮乏力,胎頭雙頂徑不能通過出口橫徑,強(qiáng)行陰道助產(chǎn),可導(dǎo)致軟產(chǎn)道、骨盆底肌肉及會(huì)陰嚴(yán)重?fù)p傷。
二軟產(chǎn)道異常
軟產(chǎn)道包括子宮下段、宮頸、陰道及外陰。軟產(chǎn)道異常所致的難產(chǎn)少見,容易被忽視。應(yīng)于妊娠早期常規(guī)行雙合診檢查,了解軟產(chǎn)道有無異常。
結(jié)合病史,通過陰道檢查、B型超聲檢查及分娩后胎盤檢查可以確診。
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