對過期妊娠的孕婦有哪些治療方案?
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過期妊娠影響胎兒安危,應力求避免過期妊娠的發(fā)生,爭取在妊娠足月時及時處理。
1.產前處理 已確診過期妊娠,若有下列情況之一應立即終止妊娠:①宮頸條件成熟;②胎兒≥4000g或IUGR;③12小時內胎動累計數(shù)<10次或NST為無反應型,CST陽性或可疑時;④持續(xù)低E/C比值;⑤羊水過少(羊水暗區(qū)<3cm)或羊水糞染;⑥并發(fā)中度或重度妊高征。 終止妊娠的方法應酌情而定。宮頸條件成熟者應人工破膜,破膜時羊水多而清,可在嚴密監(jiān)護下經陰道分娩;宮頸條件未成熟者可用促宮頸成熟藥物,如普拉睪酮200mg,每日靜注一次,連用3日,也可用縮宮素、前列腺素制劑引產;出現(xiàn)胎盤功能不良或胎兒窘迫征象,不論宮頸條件成熟與否,均應行剖宮產盡快結束分娩。
2.產時處理 過期妊娠時,胎兒雖有足夠儲備力,足以保證產前監(jiān)護試驗正常,但臨產后宮縮應激力的顯著增加超過其儲備力,出現(xiàn)隱性胎兒窘迫甚至死亡,對此應有足夠認識。適時應用胎兒監(jiān)護儀,及時發(fā)現(xiàn)問題,采取應急措施。適時選擇刮宮產結束分娩挽救胎兒。剖宮產指征有:①引產失??;②產程長,胎先露部下降不滿意;③產程中出現(xiàn)胎兒窘迫征象;④頭盆不稱;⑤巨大兒;⑥臀先露伴骨盆輕度狹窄;⑦高齡初產婦;⑧破膜后羊水少、粘稠、糞染。 產程中為避免胎兒缺氧,應給產婦吸氧,靜脈滴注葡萄糖液,進行胎心監(jiān)護,對可疑畸胎者行B型超聲檢查,并做好搶救胎兒的一切準備。過期妊娠時,常伴有胎兒窘迫、羊水糞染,分娩時應做相應準備。要求在胎肩娩出前用負壓吸球或吸痰管吸凈胎兒鼻咽部分泌物,對于分娩后胎糞超過聲帶者應用喉鏡直視下吸出氣管內容物,并做詳細記錄。過期兒病率和死亡率均高,應及時發(fā)現(xiàn)和處理新生兒窒息、脫水、低血容量及代謝性酸中毒等并發(fā)癥。
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