關(guān)于肛瘺的臨床癥狀是怎樣的?
關(guān)于肛瘺的臨床癥狀是怎樣的?為了幫助各位考生更好的復(fù)習(xí)考試,為您提供以下知識(shí)匯總:
1.流膿是主要癥狀,膿液多少與瘺管長(zhǎng)短,多少有關(guān),新生瘺管流膿較多,分泌物刺激皮膚而瘙癢不適,當(dāng)外口阻塞或假性愈合,瘺管內(nèi)膿液積存,局部腫脹疼痛,甚至發(fā)熱,以后封閉的瘺口破潰,癥狀方始消失。由于引流不暢,膿腫反復(fù)發(fā)作,也可潰破出現(xiàn)多個(gè)外口。較大較高位的肛瘺,常有糞便或氣體從外口排出。檢查時(shí)外口常為一乳頭狀突起或是肉芽組織的隆起,擠壓有少量膿液排出,多為單一外口,在肛門附近。也有多個(gè)外口,外口之間皮下瘺管相通,皮膚發(fā)硬并萎縮。也有多個(gè)外口位于兩側(cè),瘺管成“馬蹄形”,直腸指診在病變區(qū)可觸及硬結(jié)或條索狀物,有觸痛,隨索狀物向上探索,有時(shí)可捫及內(nèi)口。若外口不整齊,不隆起,有潛行邊緣,肉芽灰白色或有干酪樣稀薄分泌物,應(yīng)懷疑為結(jié)核性肛瘺。
瘺外口流出少量膿性、血性、粘液性分泌物為主要癥狀。較大的高位肛瘺,因瘺管位于括約肌外,不受括約肌控制,常有糞便及氣體排出。由于分泌物的刺激,使肛門部潮濕、瘙癢,有時(shí)形成濕疹。當(dāng)外口愈合,瘺管中有膿腫形成時(shí),可感到明顯疼痛,同時(shí)可伴有發(fā)熱、寒顫、乏力等全身感染癥狀,膿腫穿破或切開引流后.癥狀緩解。上述癥狀的反復(fù)發(fā)作是瘺管的臨床特點(diǎn)。
2.疼痛 瘺管通暢無炎癥時(shí)常不感疼痛,只感覺局部發(fā)脹和不適,行走時(shí)加重。當(dāng)瘺管感染或膿液排出不暢而腫脹發(fā)炎時(shí),可引起疼痛。內(nèi)瘺時(shí)常感到直腸下部和肛門部灼熱不適,排糞時(shí)感到疼痛。
3.瘙癢 由于膿液不斷刺激肛周皮膚,常感覺瘙癢,肛周潮濕不適,皮膚變色、表皮脫落,纖維組織增生和增厚,有時(shí)形成濕疹。
4.排便不暢 復(fù)雜性肛瘺口久不愈,可引起肛門直腸周圍形成大的纖維化瘢痕或環(huán)狀的條索,影響肛門的舒張和閉合,大便時(shí)感到困難,有便意不盡的感覺。
5.全身癥狀 在急性炎癥期和復(fù)雜性肛瘺反復(fù)發(fā)作時(shí),可出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、或伴有消瘦、貧血、體虛等長(zhǎng)期慢性消耗癥狀。
大部分肛瘺由直腸肛管周圍膿腫引起,因此內(nèi)口多在齒狀線上肛竇處,膿腫自行破潰或切開引流處形成外口,位于肛周皮膚上。由于外口生長(zhǎng)較快.膿腫常假性愈合,導(dǎo)致膿腫反復(fù)發(fā)作破潰或切開,形成多個(gè)瘺管和外口.使單純性肛瘺成為復(fù)雜性肛瘺。瘙管由致密纖維組織包繞,近管腔處為炎性肉芽組織,后期腔內(nèi)可上皮化。 結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎、克隆病等特異性炎癥、惡性腫瘤、肛管外傷感染也可引起肛瘺,但較為少見。
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