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潰瘍性結(jié)腸炎的患者輔助檢查都有哪些項(xiàng)目?

2020-04-29 19:42 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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潰瘍性結(jié)腸炎的患者輔助檢查都有哪些項(xiàng)目?為了幫助各位考生更好的復(fù)習(xí)考試,為您提供以下知識(shí)匯總:

血常規(guī)示小細(xì)胞性貧血,中性粒細(xì)胞增高。血沉增快。血清白蛋白降低球蛋白升高。嚴(yán)重者電解質(zhì)紊亂,低血鉀。

大便外觀有粘液膿血,鏡下見(jiàn)紅白細(xì)胞及膿細(xì)胞。

結(jié)腸檢查見(jiàn)病變部位腸管彌漫性充血、水腫糜爛、淺小潰瘍,附有膿苔,或可見(jiàn)腸管增厚、狹窄、假息肉。

鋇灌腸可見(jiàn)粘膜皺襞粗亂或細(xì)顆粒改變,多發(fā)性淺龕影或小的充盈缺損,腸管縮短,結(jié)腸袋消失可呈管狀。

鋇劑檢查

急性期一般不宜作鋇劑檢查。而特別注意的是重度潰瘍性結(jié)腸炎在作鋇灌腸時(shí),有誘發(fā)腸擴(kuò)張與穿孔的可能性。一般情況下,臨床有癥狀時(shí)只用刺激性不大的緩瀉劑,以免誘發(fā)急性發(fā)作。靜止期時(shí)應(yīng)常規(guī)操作腸道準(zhǔn)備。鋇灌腸對(duì)本病的診斷和鑒別診斷有重要價(jià)值。尤其對(duì)克隆病、結(jié)腸惡變有意義。臨床靜止期可作鋇灌腸檢查,以判斷近端結(jié)腸病變,需排除克隆病者宜再作全消化道鋇餐檢查,氣鋇雙重對(duì)比法更易發(fā)現(xiàn)粘膜淺表病變。

常規(guī)鋇灌腸X線檢查可見(jiàn):

①輕度潰瘍性結(jié)腸炎病人,X線檢查陰性,中度和重度患者則有典型表現(xiàn)。

②結(jié)腸壁邊緣呈小鋸齒狀突出的鋇影及鐵軌樣皺襞相。

③充盈缺損,假息肉形成,少數(shù)病例因結(jié)腸壁纖維化及息肉增生,可致腸腔變窄。

④結(jié)腸袋消失或變淺,結(jié)腸縮短僵直,甚至如水管樣。

⑤雪花征:由于微小潰瘍及糜爛而附著鋇劑,鋇斑點(diǎn),氣鋇雙重造影顯示如雪花。

⑥排鋇異常。

⑦直腸后間隙增大達(dá)2cm以上,表示直腸與直腸后組織有嚴(yán)重炎癥。⑧應(yīng)注意結(jié)腸惡變的有無(wú)。

內(nèi)窺鏡檢查

臨床上多數(shù)病變?cè)谥蹦c和乙狀結(jié)腸,采用乙狀結(jié)腸鏡檢查很有價(jià)值,對(duì)于慢性或疑為全結(jié)腸患者,宜行纖維結(jié)腸鏡檢查。一般不作清潔灌腸,急性期重型者應(yīng)列為禁忌,以防穿孔。內(nèi)窺鏡檢查有確診價(jià)值,通過(guò)直視下反復(fù)觀察結(jié)腸的肉眼變化及組織學(xué)改變,既能了解炎癥的性質(zhì)和動(dòng)態(tài)變化,又可早期發(fā)現(xiàn)惡變前病變,能在鏡下準(zhǔn)確地采集病變組織和分泌物以利排除特異性腸道感染性疾病。

鏡下改變,分急性期和慢性期兩種情況。

①急性期表現(xiàn)

輕度:粘膜充血、水腫、分泌物增多,有密集分布的小出血點(diǎn),并見(jiàn)散在滲血及出血。

中度:粘膜充血,水腫明顯。粘膜表面呈顆粒狀,腸壁脆而易接觸出血,有多數(shù)細(xì)小淺表潰瘍,粘膜分泌物增多。

重度:粘膜出血,水腫更顯著,病變部位幾乎無(wú)正常粘膜,粘膜呈粗細(xì)不等的顆粒狀及假性息肉?;驖兠黠@增多并融合成片,有粘膜橋形成。極易接觸出血或粘膜糜爛,結(jié)腸自發(fā)出血,有假膜或粘膜膿血性滲出 物覆蓋,有時(shí)見(jiàn)島狀或假息肉樣粘膜增生。

②慢性期表現(xiàn)

活動(dòng)期:可見(jiàn)正常粘膜結(jié)構(gòu)消失,腸壁僵硬,腸腔狹窄呈管狀,有炎性息肉或潰瘍。粘膜分泌物增多,有充血、水腫或滲血。

靜止期:腸壁僵硬,腸腔狹窄呈管狀,有多數(shù)假息肉形成。粘膜炎癥輕,蒼白、出血少,正常結(jié)構(gòu)消失,顯得干燥粗糙。

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