直腸肛管周?chē)撃[的患者有哪些治療方式?
直腸肛管周?chē)撃[的患者有哪些治療方式?為了幫助各位考生更好的復(fù)習(xí)考試,為您提供以下知識(shí)匯總:
非手術(shù)治療
①抗生素治療:可聯(lián)合選用2-3種對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗生素;
②溫水或中藥坐??;
③局部可應(yīng)用理療;
④口服緩瀉劑或石蠟油等以減輕排便時(shí)的疼痛
手術(shù)治療
1、膿腫切開(kāi)引流:為治療直腸肛周膿腫的主要方法,一旦診斷明確,即應(yīng)早期切開(kāi)引流,而不應(yīng)拘于有無(wú)波動(dòng)感。手術(shù)方式因膿腫的部位不同而異。肛門(mén)周?chē)撃[在局麻下就可進(jìn)行,取折刀位或側(cè)臥位,在波動(dòng)最明顯的部位做放射狀切口,剪去周?chē)つw使切口呈橢圓形,無(wú)須填塞以保證引流通暢。坐骨肛管間隙膿腫,要在腰麻或骶麻下進(jìn)行,在壓痛明顯處用粗針頭先做穿刺,抽出膿液后,在該處做平行于肛緣的弧形切口,切口要夠長(zhǎng),切口應(yīng)距肛緣3-5cm,以免損傷括約肌??捎檬种柑讲槟撉唬珠_(kāi)膿腔內(nèi)纖維隔。留置乳膠管或油紗條引流,敷料包扎不宜太緊。
骨盆直腸間隙膿腫要在腰麻或全麻下進(jìn)行,切口部位因感染來(lái)源不同而有差異:
(1)源于括約肌的感染,應(yīng)在肛門(mén)鏡下行相應(yīng)部位直腸壁切開(kāi)引流,若經(jīng)坐骨直腸(肛管)間隙引流,日后易出現(xiàn)肛管括約肌外瘺;
(2)源于經(jīng)括約肌肛瘺的感染,應(yīng)經(jīng)會(huì)陰引流,若經(jīng)直腸壁切開(kāi)引流,易導(dǎo)致難以治療的肛管括約肌上瘺;
(3)其他部位的膿腫,若位置較低,在肛周皮膚上直接切開(kāi)引流;若位置較高,則應(yīng)在肛門(mén)鏡下切開(kāi)直腸壁或經(jīng)陰道后穹窿切開(kāi)引流。
2、膿腫切開(kāi)并掛線(xiàn)手術(shù):在波動(dòng)處切開(kāi)膿腫,探查膿腔后,尋找內(nèi)口,在內(nèi)口與切開(kāi)膿腫之間的括約肌上掛線(xiàn),既可達(dá)到引流目的,又可預(yù)防醫(yī)源性肛瘺的發(fā)生。
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