如何對(duì)陰道炎的患者進(jìn)行診斷?
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1.細(xì)菌性陰道病
(1)陰道分泌物牛奶樣均質(zhì),有臭味。
(2)陰道pH值>4.5。
(3)胺試驗(yàn)陽(yáng)性。
(4)線索細(xì)胞陽(yáng)性(>20%)。
上述4條中3條陽(yáng)性即可臨床診斷,其中第4條為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。
2.念珠菌性陰道炎
有陰道炎癥狀或體征的婦女,在陰道分泌物中找到白假絲酵母菌的芽生孢子或假菌絲即可確診。pH測(cè)定具有鑒別意義:pH<4.5為單純感染,pH>4.5為混合感染,尤其是細(xì)菌性陰道病的混合感染。
3.滴蟲性陰道炎
(1)在陰道分泌物中找到滴蟲即可確診。懸滴法(準(zhǔn)確性80%~90%);培養(yǎng)法(準(zhǔn)確性98%)。
(2)取材前24~48小時(shí)避免洗、藥、查,取材后保暖、及時(shí)送檢。
4.老年性陰道炎
根據(jù)絕經(jīng)、卵巢手術(shù)史、盆腔放射治療史或藥物性閉經(jīng)史及臨床表現(xiàn),診斷一般不難,但應(yīng)排除其他疾病才能診斷。
5.幼女性陰道炎
嬰幼兒語(yǔ)言表達(dá)能力差,采集病史常需詳細(xì)詢問女孩母親,同時(shí)詢問母親有無陰道炎病史,結(jié)合癥狀及查體所見,通??梢宰龀龀醪皆\斷。
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