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血栓閉塞性脈管炎護理知識

2018-09-21 10:19 來源:
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血栓閉塞性脈管炎護理重點知識,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:

1.非手術(shù)治療護理/術(shù)前護理

(1)疼痛護理 創(chuàng)造安靜、舒適的住院環(huán)境,選擇合適的體位;早期輕癥患者可遵醫(yī)囑應(yīng)用血管擴張劑,解除血管痙攣,促進側(cè)支循環(huán)建立,改善肢體血供,緩解疼痛;疼痛劇烈的中晚期患者可遵醫(yī)囑應(yīng)用麻醉性鎮(zhèn)痛藥。

(2)患肢護理 注意患肢保暖,但應(yīng)避免熱療,以免增加組織需氧量、加重肢體病變程度;保持足部清潔,如有皮膚潰瘍或壞死,保持潰瘍部位清潔、避免受壓及刺激;加強創(chuàng)面換藥,并遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。

(3)心理護理 由于患肢劇烈疼痛,使患者徹夜難眠,甚至對治療失去信心。應(yīng)關(guān)心體貼患者,引導(dǎo)其說出自身感受,給予情感支持,減輕患者的焦慮,幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

(4)體位 休息時取頭高腳低位,避免長時間站立或坐位不變,避免雙膝交叉,以防動、靜脈受壓,影響下肢血液循環(huán)。

(5)功能鍛煉 鼓勵患者每日步行,指導(dǎo)患者進行Buerger運動,促進側(cè)支循環(huán)的建立。Buerger運動方法:平臥。抬高患肢45°以上,維持2~3分鐘;再坐起,患肢自然下垂于床旁2~5分鐘,同時做足背屈、跖屈和旋轉(zhuǎn)運動;恢復(fù)平臥,將患肢放平休息5分鐘,每日重復(fù)運動數(shù)次。

(6)飲食護理 以低熱量、低糖及低脂食物為主,多進食新鮮蔬菜、水果等富含纖維素飲食,可預(yù)防動脈粥樣硬化;囑其戒煙,消除煙堿對血管的收縮作用。

2.術(shù)后護理

(1)體位 靜脈手術(shù)后抬高患肢30°,制動1周;動脈手術(shù)后患肢平放、制動2周。自體血管移植術(shù)后愈合較好者,臥床制動時間可適當縮短。患者臥床制動期間應(yīng)做足背伸屈運動,以促進局部血液循環(huán)。

(2)病情觀察 密切觀察生命體征的變化和切口滲血情況;觀察患肢遠端皮膚溫度、色澤、感覺和脈搏強度以判斷血管重建后的通暢度。

(3)預(yù)防感染 遵醫(yī)囑合理使用抗生素,密切觀察患者的體溫變化和切口情況,若切口有紅、腫等現(xiàn)象,應(yīng)及時處理。

(4)并發(fā)癥的觀察與護理 若切口處、穿刺點出現(xiàn)滲血或血腫,提示切口處出血;若動脈搏動消失、皮膚溫度降低、顏色蒼白、感覺麻木,提示動脈栓塞;若動脈重建術(shù)后出現(xiàn)腫脹,皮膚顏色發(fā)紫、溫度降低,可能為重建部位的血管發(fā)生痙攣或繼發(fā)性血栓形成。一旦出現(xiàn),立即通知醫(yī)生并協(xié)助處理。

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