醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格：《答疑周刊》2023年第9期

問(wèn)題索引：

1.【問(wèn)題】采集血標(biāo)本進(jìn)行血沉檢查時(shí)應(yīng)選用什么樣的試管？

2.【問(wèn)題】順鉑常見(jiàn)的嚴(yán)重副反應(yīng)是？

3.【問(wèn)題】類風(fēng)濕因子和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎之間有什么關(guān)系？

4.【問(wèn)題】怎么區(qū)別內(nèi)臟疼痛和軀體疼痛呢？

具體解答：

1.【問(wèn)題】采集血標(biāo)本進(jìn)行血沉檢查時(shí)應(yīng)選用什么樣的試管？

【解答】抗凝管。血沉一般指紅細(xì)胞沉降率，[醫(yī)學(xué)教/育網(wǎng)]是將抗凝血放入血沉管中垂直靜置，觀察紅細(xì)胞沉降的速度，故采血時(shí)選擇抗凝管。

2.【問(wèn)題】順鉑常見(jiàn)的嚴(yán)重副反應(yīng)是？

【解答】（1）胃腸道反應(yīng)：很多患者使用順鉑化療之后，都可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等情況。

（2）骨髓抑制：如患者可能會(huì)出現(xiàn)粒細(xì)胞、白細(xì)胞的下降，還有可能會(huì)出現(xiàn)血小板的下降，以及貧血。

（3）腎臟毒性：該藥物對(duì)腎臟的損傷與累積用藥劑量有關(guān)。

（4）耳毒性：順鉑可能會(huì)影響患者的聽(tīng)力。

（5）神經(jīng)系統(tǒng)：患者可能會(huì)出現(xiàn)感覺(jué)異常，也有可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙。

除此之外，順鉑也可能會(huì)出現(xiàn)其他副作用，但較為常見(jiàn)的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)在胃腸道、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)以及腎臟。

3.【問(wèn)題】類風(fēng)濕因子和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎之間有什么關(guān)系？

【解答】免疫紊亂是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要的發(fā)病機(jī)制，類風(fēng)濕因子是一種自身抗體，可以與免疫球蛋白形成免疫復(fù)合物，經(jīng)補(bǔ)體激發(fā)后可以誘發(fā)炎癥。

類風(fēng)濕因子（RF）分為三型，其中臨床主要檢測(cè)IgM型RF，可見(jiàn)于70%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人血清，其滴度一般與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)性和嚴(yán)重性成比例，但RF不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性抗體，RF也可見(jiàn)于其他感染性、自身免疫性疾病，約5%的正常人也可出現(xiàn)低滴度的RF。故RF陰性也不能排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷。

4.【問(wèn)題】怎么區(qū)別內(nèi)臟疼痛和軀體疼痛呢？

【解答】（1）內(nèi)臟性疼痛：是由內(nèi)臟神經(jīng)感覺(jué)纖維傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的疼痛。內(nèi)臟感覺(jué)纖維分布稀少，纖維較細(xì)，興奮的刺激閾較高，傳導(dǎo)速度慢，支配的范圍又不明顯。疼痛特點(diǎn)是：①痛覺(jué)遲鈍，對(duì)刺、割、灼等刺激不敏感，但對(duì)較強(qiáng)的張力和壓力性刺激（如牽拉、膨脹、痙攣、缺血）所致疼痛較敏感；②痛感彌散，定位不準(zhǔn)確；③疼痛過(guò)程緩慢、持續(xù)，常伴有焦慮、不安、恐怖等情緒反應(yīng)。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)]

（2）軀體性疼痛：是壁腹膜受腹腔病變（血液、尿液、消化液、感染等）刺激所致，其特點(diǎn)是能準(zhǔn)確反映病變刺激的部位，且感覺(jué)敏銳。

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