以下內(nèi)容是關(guān)于“結(jié)腸鏡檢查前準(zhǔn)備/檢查后注意事項(xiàng)”，希望能幫助正在備戰(zhàn)護(hù)理考研的小伙伴。這也是北京大學(xué)2022碩士研究生護(hù)理綜合內(nèi)科護(hù)理學(xué)考試大綱中提到的“消化系統(tǒng)疾病的護(hù)理”有關(guān)內(nèi)容，2023醫(yī)學(xué)護(hù)理考研考生可參考內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)。為解決大家備考問題，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理相關(guān)考點(diǎn)分享如下：

檢查前準(zhǔn)備

1.術(shù)前應(yīng)充分了解病情，包括詳細(xì)的病史、體格檢查、生化檢查和鋇劑灌腸等其他影像學(xué)資料，了解有無凝血障礙及是否應(yīng)用抗凝藥物，了解有無藥物過敏及急慢性傳染病等，如懷疑此類疾病則需先進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查以判斷有無結(jié)腸鏡檢查的適應(yīng)證和禁忌證。如果懷疑有結(jié)腸畸形、狹窄等，通常先做鋇劑灌腸檢查，以了解腸腔形狀。

2.知情同意。由于結(jié)腸鏡檢查和治療存在一系列并發(fā)癥，因此向患者說明檢查目的和可能出現(xiàn)的問題，征詢其同意并簽署知情同意書，交代注意事項(xiàng)及配合檢查時的體位。向患者做好解釋工作，解除其思想顧慮和緊張情緒，以便取得其配合，保證檢查成功。

3.檢查前1～2小時進(jìn)低脂、細(xì)軟、少渣的半流質(zhì)飲食，嚴(yán)重便秘的患者應(yīng)在檢查前3小時給予緩瀉劑或促動力藥以排出結(jié)腸內(nèi)潴留的大便。檢查當(dāng)日禁食早餐，糖尿病患者、老年人或不耐饑餓者可適當(dāng)飲用含糖水及飲料。

4.腸道準(zhǔn)備。清潔腸道是檢查成功的先決條件，結(jié)腸鏡檢查的成敗，腸道的清潔程度是關(guān)鍵之一。如結(jié)腸積有糞便，影響進(jìn)鏡與觀察病變。目前清潔腸道的方法眾多，各有其特點(diǎn)，常用的方法有聚乙二醇（PEG）法：PEG具有很高的分子質(zhì)量，在腸道內(nèi)既不被水解也不被吸收，因而在腸液內(nèi)產(chǎn)生高滲透壓，形成滲透性腹瀉。將PEG20-30g溶入2000～3000ml水中，于術(shù)前4小時口服，直至排出液清亮為止。也可將PEG加入電解質(zhì)液中以提高滲透壓，如復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散由PEG和電解質(zhì)組成，PEG每次2～3袋溶于電解質(zhì)溶液中，可減少飲水量至2000ml，患者易于接受。該法清潔腸道需時短，飲水量少，對腸道刺激少，一般不引起水、電解質(zhì)失衡。但是腸道內(nèi)殘留黃色液體較多，部分形成黃色泡沫，影響視覺效果。

5.術(shù)前用藥。腸鏡檢查的術(shù)前用藥對保障順利插鏡。仔細(xì)觀察及尋找病變、準(zhǔn)確活檢和精細(xì)的內(nèi)鏡下治療均十分重要。對一些精神緊張的患者術(shù)前用藥還有助于減少痛苦，更好的配合檢查。

（1）解痙藥可抑制腸蠕動，解除痙攣，有利于插鏡及尋找病變、活檢及內(nèi)鏡下治療。于檢查前10～15分鐘肌注山莨菪堿20mg或丁溴東莨菪堿10mg，作用時間20～30分鐘。如果術(shù)中需要穩(wěn)定腸管可隨時肌注或靜注。對青光眼、前列腺肥大或近期發(fā)生尿潴留者忌用，可改用維生素K38～16mg肌注或硝苯地平10mg舌下含服代替。

（2）鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥隨著插鏡技術(shù)的提高，插鏡痛苦已明顯減少，國內(nèi)已很少應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥。僅對少數(shù)精神緊張、耐受性差或病情需要者，術(shù)前肌肉注射地西泮10mg或靜脈推注5～10mg。個別患者可酌情肌肉注射地西泮5～10mg加哌替啶25～50mg。用鎮(zhèn)痛藥時術(shù)者應(yīng)時刻警惕因疼痛閾升高，患者對穿孔前的劇痛感覺遲鈍，術(shù)者如繼續(xù)進(jìn)鏡，就有導(dǎo)致穿孔或漿膜撕裂的危險(xiǎn)，尤其是有腸管粘連或有潰瘍的病例。因此，對有乙狀結(jié)腸、橫結(jié)腸粘連或該腸段有較深潰瘍的病

（3）麻醉藥近年來國內(nèi)外一些醫(yī)院提倡無痛檢查法，即在全身麻醉狀態(tài)下進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。通過靜脈注射有鎮(zhèn)靜作用或麻醉作用的藥物，使患者舒適、安靜，呈淺麻醉狀態(tài)，對鏡檢過程遺忘，達(dá)到無痛苦檢查的目的；這種方法增加了患者的依從性，并方便檢查醫(yī)生的操作和診斷，提高了檢查成功率。一般常用藥物為異丙酚加芬太尼。但全麻下的結(jié)腸鏡檢查是在毫無反應(yīng)狀態(tài)下插鏡，以至在腸管過度伸展?fàn)顟B(tài)下扔強(qiáng)行插入極易發(fā)生穿孔、漿膜撕裂及大出血，因此應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，插鏡動作要輕柔。

檢查后注意事項(xiàng)

1.結(jié)腸鏡檢查過程中會不斷注氣以利于腸黏膜的觀察，術(shù)后因空氣積聚于大腸內(nèi)，患者可能感到腹脹不適，一般在數(shù)小時后會漸漸消失。

2.對于結(jié)腸鏡下取活檢或息肉電切除的患者，需進(jìn)流質(zhì)飲食，要注意大便顏色改變，觀察有無腹痛、便血等癥狀。

3.結(jié)腸鏡檢查或鏡下治療術(shù)后，出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，或大便出血量多情況，應(yīng)及時告知醫(yī)師，必要時進(jìn)一步處理。

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