①不除外癌性結(jié)節(jié);
②細針穿刺細胞學或組織學檢查發(fā)現(xiàn)癌細胞或癌組織;
�、圩灾餍缘母吖δ芙Y(jié)節(jié);
�、墚a(chǎn)生壓迫癥狀者;
�、菪毓呛笳�;
�、拗睆酱笥�3cm的囊性結(jié)節(jié);
�、呓趦�(nèi)增長迅速者;
�、喟榘l(fā)全身癥狀者。對于絕大多數(shù)的甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)行病側(cè)腺葉的大部切除術(shù),效果良好。
對于多發(fā)結(jié)節(jié)的外科治療 甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)多發(fā)于甲狀腺腫流行區(qū),極少數(shù)為多發(fā)性腺癌或癌結(jié)節(jié)。對于此類患者主張隨診觀察,并可服用碘劑及甲狀腺制劑6個月~1年。只有出現(xiàn)下列情況時方考慮手術(shù)治療。
�、賶浩葰夤�,食管或喉返神經(jīng)引起臨床癥狀者;
②胸骨后甲狀腺腫;
③進行性增大影響生活與工作者;
④繼發(fā)甲狀腺功能亢進者;
�、菀捎袗鹤冋�;
�、藜谞钕僮陨砜贵w陽性者。對于單側(cè)應(yīng)行病側(cè)腺葉大部切除術(shù),雙側(cè)者行雙側(cè)腺葉大部切除術(shù)。應(yīng)盡量切除無功能或已失去正常結(jié)構(gòu)或已變質(zhì)的結(jié)節(jié),但要盡量保留正常的甲狀腺組織,最好是剩余的甲狀腺組織總量>20g。
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