醫(yī)學教育網(wǎng)——執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導系列談之《內(nèi)科學》輔導：心力衰竭十個致病因素

　　冠心病已成為歐洲75歲以下心力衰竭患者的主要病因，和我國的情況相似。上海地區(qū)最近的調(diào)查顯示該地區(qū)65.8%的心力衰竭是由冠心病所致。在高齡老人中高血壓也是心力衰竭一個重要的致病因素。根據(jù)病理生理異常，心力衰竭的基本病因可分為：

　　⒈心肌收縮力減弱：心肌炎、心肌病和冠心病等。

　�、埠筘摵桑▔毫ω摵桑┰黾樱焊哐獕�、主動脈瓣狹窄（左心室）、肺動脈高壓和肺動脈瓣狹窄（右心室）等。

　�、城柏摵桑ㄈ萘控摵桑┰黾樱憾�尖瓣狹窄、三尖瓣狹窄、二尖瓣反流、主動脈瓣反流、房間隔缺損、室間隔缺損和代謝需求增加的疾�。�甲狀腺功能亢進、動靜脈瘺等）。

　　⒋感染：呼吸道感染是最常見，最重要的誘因，對老年人尤其如此。感染性心內(nèi)膜炎作為心力衰竭的誘因也不少見，醫(yī) 學教育網(wǎng)原創(chuàng)常因發(fā)病隱密而被漏診。

⒌治療不當：主要為洋地黃用量不當（過量或不足），以及合并使用了抑制心肌收縮力（異搏定、β阻斷劑）或?qū)е滤�鈉潴留（大劑量非甾體類消炎藥）的藥物。

　�、缎穆墒С＃禾貏e是心室率快的心房顫動和其他快速心律失常。

　�、贩蝿用}栓塞。

　�、阁w力或精神負擔過大。

　�、购喜⒋�謝需求增加的疾病，如甲狀腺功能亢進、動靜脈瘺等。

　　⒑感染、心律失常和治療不當是心力衰竭最主要的誘因。

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