
實(shí)驗(yàn)室檢查和診斷
除有攝入量不足的病史外,在臨床前期無(wú)維生素A耗盡跡象。肝貯存枯竭時(shí),血漿視黃醇水平下降。其正常范圍為20~80μg/dl(0.70~2.8μmol/L);10~19μg/dl(0.35~0.66μmol/L)則偏低,而<10μg(<0.35μmol/L)時(shí)為缺乏。成年男子的平均血漿視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)為47μg/ml,女子為42μg/ml。10歲以前,此范圍為20~30μg/ml。缺乏狀態(tài)和急性感染時(shí),血漿維生素A降低。夜盲的其他原因(如視網(wǎng)膜炎色素沉著癥)必須排除。繼發(fā)性感染可使角膜改變惡化。試用維生素A的治療劑量有助診斷。
預(yù)防
在大多數(shù)發(fā)展中國(guó)家,干眼病仍然是年幼兒童失明的主要原因。建議這些國(guó)家1~4歲的所有兒童每3~6個(gè)月口服一次預(yù)防劑量為66000μg(20萬(wàn)IU)的維生素A棕櫚酸酯油,<1歲者劑量減半。膳食內(nèi)應(yīng)包括深綠葉蔬菜和黃色水果,如芒果和番木瓜。面包,糖和谷氨酸鈉可強(qiáng)化維生素A.繼發(fā)性缺乏時(shí),則應(yīng)常規(guī)給病人服用維生素A補(bǔ)充制劑。被疑為對(duì)牛奶過(guò)敏的嬰兒,應(yīng)從替代配方奶中獲取足夠的維生素A。