1.病史與癥狀

　　有早期妊娠的經(jīng)過(guò)，并感到腹部逐漸增大。妊娠18～20周孕婦自覺(jué)胎動(dòng)，經(jīng)產(chǎn)婦出現(xiàn)早些。正常胎動(dòng)每小時(shí)約3～5次。

　　2.檢查與體征

　?。?）子宮增大：腹部檢查時(shí)可見(jiàn)隆起的子宮，宮底隨妊娠進(jìn)展逐漸增高，手測(cè)宮底高度或尺測(cè)恥上子宮長(zhǎng)度可以初步估計(jì)胎兒大小及孕周。正常情況下，宮底高度在孕滿36周時(shí)最高，至孕足月時(shí)略有下降。詳見(jiàn)下表：

　?。?）胎動(dòng)：胎兒在子宮內(nèi)的活動(dòng)稱為胎動(dòng)。孕婦于妊娠18～20周開(kāi)始自覺(jué)胎動(dòng)，胎動(dòng)每小時(shí)3～5次。

　?。?）胎兒心音：妊娠18～20周用聽(tīng)診器經(jīng)孕婦腹壁能聽(tīng)到胎兒心音。每分鐘120～160次。妊娠24周以前，胎兒心音多在臍下正中或稍偏左、右聽(tīng)到。于妊娠24周以后，胎兒心音多在胎背所在側(cè)聽(tīng)得最清楚。子宮雜音為血液流過(guò)擴(kuò)大的子宮血管時(shí)出現(xiàn)的吹風(fēng)樣低音響。腹主動(dòng)脈音為咚咚醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理樣強(qiáng)音響，兩種雜音均與孕婦脈搏數(shù)相一致。胎動(dòng)音為強(qiáng)弱不一的無(wú)節(jié)律音響。臍帶雜音為與胎心率一致的吹風(fēng)樣低音響。

　?。?）胎體：于妊娠24周以后，觸診時(shí)已能區(qū)分胎頭、胎背、胎臀和胎兒肢體。胎頭圓而硬，有浮球感；胎背寬而平坦；胎臀寬而軟，形狀略不規(guī)則；胎兒肢體小且有不規(guī)則活動(dòng)。

　　3.輔助檢查

　?。?）超聲檢測(cè)：B型超聲顯像法不僅能顯示胎兒數(shù)目、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位、有無(wú)胎心搏動(dòng)以及胎盤位置，且能測(cè)量胎頭雙頂徑等醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理多條徑線，并可觀察有無(wú)胎兒畸形。超聲多普勒法能探出胎心音、胎動(dòng)音、臍帶血流音及胎盤血流音等。

　?。?）胎兒心電圖：于妊娠12周以后即能顯示較規(guī)律的心電圖形。國(guó)內(nèi)常用間接法檢測(cè)。