
直接測定FT4
因?yàn)橛坞x甲狀腺激素在周圍組織,直接測定FT4 可免于TT4 水平解釋錯(cuò)誤。TT4 水平受結(jié)合蛋白影響,因此血清FT4 水平能較TT4 更為準(zhǔn)確診斷甲狀腺功能情況。直接測定FT4 最準(zhǔn)確的是平衡透析法,該方法耗時(shí),費(fèi)用高,技術(shù)要求也高,大多數(shù)商用實(shí)驗(yàn)室不能提供。這一方法使結(jié)合與游離激素分開。測定血清FT4 的金標(biāo)準(zhǔn)是含有125I-T4 血清夜間平衡透析法。FT4 的百分率計(jì)算公式是:FT4 (%)=透析液中總計(jì)數(shù)/血清總125I-T4 計(jì)數(shù)X總T4 濃度。在藥箱上有最簡單的轉(zhuǎn)換公式;FT4 在透析液里經(jīng)免疫試驗(yàn)測定。
間接估計(jì)FT4
這些測定容易提供且比較簡單,和前述直接測定FT4 相比,結(jié)果甚為相符。指數(shù)法需要兩個(gè)獨(dú)立試驗(yàn),一個(gè)是測定TT4 ,另一個(gè)是測定甲狀腺激素的結(jié)合比或T3 樹脂吸附情況。然后,F(xiàn)T4 指數(shù)用TT4 和TBG水平,甲狀腺激素結(jié)合比或T3 樹脂吸附計(jì)算。然后用TT4 和TBG水平,甲狀腺激素結(jié)合比或T3 樹脂吸附計(jì)算游離T4 指數(shù)。指數(shù)直接與FT4 成比例。免疫試驗(yàn)法與平衡透析法直接測定FT4 作比較進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化,因此報(bào)告結(jié)果是絕對單位(ng/dl或pmol/l)。兩個(gè)最常用方法是T4 類似物作二步和一步免疫試驗(yàn)。這些試驗(yàn)并非完全不受結(jié)合蛋白或血清中導(dǎo)致TT4 假性增高或降低的那些物質(zhì)的影響。
測定血清TT3 和FT3
因T3 與TBG緊密結(jié)合(雖比T4 少10倍),但不是與轉(zhuǎn)甲狀腺蛋白結(jié)合。TT3 測定和以上測定TT4 同樣方法,也受血清TBG改變和那些作用于TBG結(jié)合的那些藥物的影響。測定血清中FT3 水平與上述直接和間接測定T4 方法相同。
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