猩紅熱是由A 族溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。其臨床特征有發(fā)熱、咽炎、草莓舌、全身彌漫性紅色皮疹、疹退后片狀脫皮。

    1.病因：A 族乙型鏈球菌是對(duì)人類的主要致病菌株，有較強(qiáng)的侵襲力，能產(chǎn)生致熱性毒素（又稱紅疹毒素），是本病的致病菌。全年均可發(fā)病，但以冬、春季多見(jiàn)。傳染原為病人和帶菌者，主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，也可經(jīng)破損的皮膚傳播，引起" 外科型" 猩紅熱。

    2.臨床表現(xiàn)：潛伏期1 ～7 天；外科型1 ～2 天。

    （1 ）普通型：典型病例可分3 期：

    ①前驅(qū)期：起病急，發(fā)熱，體溫38～40度之間。咽痛、咽部及扁桃體充血水腫明顯，扁桃體腺窩處可有點(diǎn)狀或片狀白色膿性分泌物。軟腭處可見(jiàn)針尖大小出血點(diǎn)或紅疹。病初舌被白苔，以后白苔脫落，舌面光滑鮮紅，舌乳頭紅腫突起，稱為紅草莓舌。頸及頜下淋巴結(jié)常腫大并有壓痛。

    ②出疹期：起病12～48小時(shí)內(nèi)出疹，皮疹最先于頸部、腑下和腹股溝處，通常24小時(shí)內(nèi)布滿全身。其特點(diǎn)為全身皮膚在彌漫性充血發(fā)紅的基礎(chǔ)上，廣泛存在密集而均勻的紅色細(xì)雨小丘疹，壓之暫呈蒼白，觸之似砂紙感。面部潮紅，不見(jiàn)皮疹，口唇周圍發(fā)白，形成口周蒼白。皮疹在腋窩，肘窩、腹股溝等皮膚皺褶易受磨擦部位更密集，可有皮下出血點(diǎn)形成紫紅色線條，稱帕氏線。

    ③恢復(fù)期：一般情況好轉(zhuǎn)，體溫降至正常，皮疹按出現(xiàn)順序消退，疹退1 周后開(kāi)始脫皮，先從面頸部糠屑樣脫皮，漸及軀干、四肢，手足產(chǎn)可呈大片狀脫皮。

    脫皮程度與時(shí)間、隨皮疹輕重而異，脫皮期長(zhǎng)達(dá)2 ～6 周，偶可8 周，無(wú)色素沉著遺留。少數(shù)患兒病后1 ～5 周可發(fā)生急性腎小球腎炎或風(fēng)濕熱。

    （2 ）外科型：皮疹從傷口開(kāi)始，然后可波及全身。傷口處可有局部炎癥表現(xiàn)。引流區(qū)淋巴結(jié)可腫大、壓痛，但無(wú)咽炎、扁桃體炎及草莓舌。

    3.治療

    （1 ）一般療法：呼吸道隔離，臥床休息，供給充分水分和營(yíng)養(yǎng)，防止繼發(fā)感染。

    （2 ）抗菌療法：首選青霉素，每日3 萬(wàn)～5 萬(wàn)U/kg，分2 次肌注，共7 ～10天。對(duì)青霉素過(guò)敏或耐藥者，可用紅霉素或等1 代頭孢菌素治療。

    4.預(yù)防：隔離患者至痊愈及咽拭子培養(yǎng)陰性。對(duì)曾密切接觸的易感者，可口服復(fù)方新諾明（SMZ+TMP ）3 ～5 天，也可肌注1 次長(zhǎng)效青霉素60～120 萬(wàn)U.