二尖瓣環(huán)鈣化

（Calcification of Mitral valvular Ring）

屬于一種老年性退行性變，在二尖瓣的纖維肌環(huán)有鈣質(zhì)沉著，嚴(yán)重者可導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全出現(xiàn)返流。

病因

發(fā)病機(jī)理尚不清楚，多見(jiàn)于已有動(dòng)脈粥樣硬化患者，最常發(fā)生于后葉的心室面。歐美國(guó)家老年人群中發(fā)生率約為0.5～10.0％，國(guó)內(nèi)尚無(wú)確切資料，隨著超聲心動(dòng)圖檢查的普及，已常有發(fā)現(xiàn)。

臨床表現(xiàn)

決定于瓣壞鈣化的程度。輕度者無(wú)臨床表現(xiàn)：重度病變瓣環(huán)增厚且固定，不能隨心室收縮而變小，二尖瓣活動(dòng)受限，可引起二尖瓣返流或狹窄，在心尖區(qū)及胸骨左緣下部可聽(tīng)到收縮期雜音向心底部傳導(dǎo)。本病常有竇房結(jié)及傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性變同時(shí)存在，而出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯、緩慢室率的心房顫動(dòng)等，少數(shù)患者由于瓣環(huán)鈣質(zhì)松落形成栓子，發(fā)生不同部位的栓塞，較常見(jiàn)的為腦及視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞。

診斷

主要依靠X線與超聲心動(dòng)圖檢查，X線胸片可發(fā)現(xiàn)二尖瓣環(huán)處有鈣化影。二維超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)在房室交界處前方有一反射強(qiáng)烈的回聲團(tuán)。與左后室壁同向運(yùn)動(dòng)。

治療

一般無(wú)明顯的血流動(dòng)力學(xué)影響，可不治療，有心力衰竭癥狀者對(duì)癥處理。