概述

　　慢性附睪炎多是由急性附睪炎在急性期后竟產個反復輕度發(fā)作，是急性附睪炎不可逆的終末階段。部分病人無急性炎癥過程，可伴有慢性前列腺炎。

　　病因同急性附睪炎一樣，多是由泌尿系感染和前列腺炎、精囊炎擴散引起。感染多從輸精管逆行傳播，血行感染少見。在老年人，開放性前列腺切除或經尿道前列腺電切后，射精管口向前列腺窩敞開，排尿時壓力增高，可使菌尿經輸精管逆流至附睪。無菌尿經輸精管逆流到附睪會引起化學性附睪炎。偶見由輸尿管異位開口引起。

　　病理改變附睪較硬，呈結節(jié)狀。顯微鏡檢查可見附睪組織纖維組織增生，有大量瘢痕組織，附睪小管阻塞。組織中有淋巴細胞和漿細胞浸潤。

　　臨床表現

　　較急性者為多見。部分病人在急性期未徹底治愈而轉為慢性；也有很多人并無急性發(fā)作病史而產生慢性附睪炎，后者往往繼發(fā)于前列腺炎。臨床表現常有陰囊疼痛、發(fā)脹、下垂等感覺，疼痛可放射到下腹部及同側大腿內側。檢查時可觸及附睪頭及尾部腫大，較硬或呈結節(jié)狀，與睪丸界限清楚，有壓痛，輸精管粗厚并有壓痛。

　　診斷和鑒別診斷

　　需與結核性附睪炎鑒別，后者附睪質地稍硬，常發(fā)生于附睪尾部，輸精管增粗并可捫及串珠樣結節(jié)，前列腺小而有結節(jié)，同側精囊多有病變；尿液鏡=2有白細胞、紅細胞，B超、X線及膀胱鏡檢查?？砂l(fā)現腎結核的證據。

　　治療

　　本病常與慢性前列腺炎同時存在，可以采用局部理療、抗生素離子透入、精索封閉療法等。對局部癥狀嚴重又久治不愈的病例，可考慮手術切除附睪硬塊、結節(jié)或整個附睪。一般不會影響睪丸，不需作睪丸切除。

　　預后

　　慢性附睪炎如累及雙側，可影響生育，除此之外，很少引起其他后遺癥。