
由于酒精性肝炎健康搜索是組織病理學(xué)診斷,因此臨床表現(xiàn)輕重健康搜索不一可無癥狀或黃疸也可死于并發(fā)癥常由脂肪發(fā)展而來,也可與肝硬化重疊健康搜索。
癥狀
患者常于近期內(nèi)有大量飲酒史勱可有食欲減退、惡心嘔吐、腹痛和體重減輕,并可有發(fā)熱。癥狀的輕重常與肝臟組織學(xué)改變勱的程度一致但有些患者可無任何癥有關(guān)方面。有文獻(xiàn)報(bào)道89例經(jīng)肝組織活檢證實(shí)為酒精性肝炎健康搜索的患者,血清總膽紅素≤85.5μmol/L者勱,51%健康搜索的患者無與肝臟相關(guān)的癥狀
體征
酒精性肝炎以黃疸肝臟腫大和壓痛力為其特點(diǎn)。80%~100%健康搜索的患者有肝腫大。10%~70%表現(xiàn)為腹水發(fā)熱脾臟腫大蜘蛛痣和神經(jīng)精神癥狀部分患者雙側(cè)腮腺呈中等度腫大
并發(fā)癥:
1.肝功能衰竭 發(fā)病后病情急劇惡化健康搜索類似于重癥肝類勱的臨床表現(xiàn)常以發(fā)肝性腦病
2.上消化道出血由于門脈壓力增高或/和凝血機(jī)制障礙出現(xiàn)食管、胃底靜脈曲張或急性胃粘膜病變導(dǎo)致上消化道出血
3.肝內(nèi)膽汁淤積表現(xiàn)為肝腫大明顯黃疸加深、發(fā)熱健康搜索,直接膽紅素和堿性磷酸酶顯著升高,但轉(zhuǎn)氨酶僅輕度上升。
4.酒精中毒高脂血癥溶血(Zieve)綜合征本征表現(xiàn)為黃疸、高脂血癥和溶血性貧血三聯(lián)癥健康搜索。戒酒后可康復(fù)預(yù)后良好
5.營養(yǎng)障礙表現(xiàn)有貧血、葉酸缺乏末硝神經(jīng)炎、Wernicke病等且易燃易爆于并發(fā)感染,包括肺結(jié)核
診斷:
根據(jù)患者有長期大量酗酒史;臨床有發(fā)熱、黃疸肝腫大壓痛和白細(xì)胞增高;MCV、r-GT、堿性磷酸酶增加,AST/ALT>2均有助于酒精性肝炎健康搜索的診斷但確診需行肝穿活組織病理檢查勱診斷錯(cuò)誤常由于根據(jù)傳統(tǒng)健康搜索的化驗(yàn)結(jié)果推測(cè)肝臟組織學(xué)改變而致健康搜索,因?yàn)榫凭愿尾』颊呙傅雀淖兣c組織病理學(xué)的相關(guān)性極差。有報(bào)道89例肝穿證實(shí)為酒精性肝炎患者健康搜索49%血清膽紅素正常勱19%AST正常,37%堿性磷酸酶無升高,59%具有正常水平的血清白蛋白但是在30個(gè)月以后有38%發(fā)生肝硬化勱病死率達(dá)22%.
鑒別診斷:
鑒別診斷要明確勱是慢性酒精中毒還是酒精性肝病;酒精性肝病則屬于哪勱一個(gè)階段;并與其他肝病相鑒別其中血酒精濃度測(cè)定和肝穿活檢是最重要的鑒別診斷手段。酒精性肝炎應(yīng)與肝膿腫膽系疾病轉(zhuǎn)移性肝癌和敗血癥等相鑒別。
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