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臨床技能實(shí)操訓(xùn)練營(yíng)

酒精性肝炎治療

2008-09-19 09:29 來(lái)源:
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  酒精性肝炎患者應(yīng)盡早戒酒。具有明顯癥狀和體征者應(yīng)住院臥床休息,采取綜合治療措施。

  1.營(yíng)養(yǎng)療法

  酒精性肝炎患者應(yīng)攝取高維生素高蛋白和富含熱量及鎂和鋅勱的營(yíng)養(yǎng)膳食由于酒精性肝病患者肝糖原貯備降低進(jìn)食減少可導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)。但病情嚴(yán)重者食欲減退甚至惡心嘔吐限制了熱量的攝入因此勱,可通過(guò)腸道外途徑靜脈滴注含有支鏈氨基酸的復(fù)方氨基酸糖和少量脂類勱的溶液勱??梢愿纳茽I(yíng)養(yǎng)狀況減輕負(fù)氮平衡。有報(bào)道可提升血漿白蛋白、降低血清膽紅素,降低病死率。

  2.皮質(zhì)類固醇

  近年來(lái)根據(jù)免疫機(jī)制研究認(rèn)為皮質(zhì)類固醇可通過(guò)調(diào)節(jié)細(xì)胞因子,特別是白細(xì)胞介素Ⅱ和腫瘤壞死因子的生成和釋放,改善酒精性肝炎的炎癥反應(yīng)。對(duì)重癥患者有肯定療效對(duì)并發(fā)有肝性腦病患者可顯著降低病死率,但對(duì)輕癥患者效果不明顯以膽汁淤積為主勱的酒精性肝炎的女性患者每日40mg強(qiáng)健康搜索的松應(yīng)用勱一個(gè)月后則有益處。但由于皮質(zhì)類固醇可誘發(fā)上消化道出血和感染勱因此有敗血癥、糖尿病和活動(dòng)性上消化道出血者應(yīng)慎用。

  3.丙基硫氧嘧啶(PTU)

  有研究報(bào)道乙醇代謝期間肝臟氧耗量增加甲狀腺切除和丙基硫氧嘧啶可以減輕缺氧對(duì)中央靜脈周圍的損傷酒精性肝炎應(yīng)用PTU可提高近期及遠(yuǎn)期生存率但也有研究表明PTU并不能降低病死率并且可致甲狀腺機(jī)能減退癥。因此勱此療法在廣泛應(yīng)用前尚需進(jìn)一步研究加以證實(shí)。

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