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臨床技能實操訓(xùn)練營

肺部真菌感染

2008-09-19 17:08 來源:
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  肺部真菌感染病的其臨床表現(xiàn)無特異性,病情易被原發(fā)病掩蓋,易被誤診、漏診、重癥患者病死率高。

  肺部真菌感染病的的病因

 ?、贋E用和長期國家使用抗生素。

 ?、趷盒阅[瘤的放、化療。

 ?、燮鞴僖浦病?/P>

 ?、?a href="http://m.genyda.com/jibing/aizibing/" target="_blank" title="艾滋病" class="hotLink">艾滋病的流行

  ⑤人群老齡化趨勢

  肺部真菌感染病的分類

 ?、僬嫘灾虏【呵蜴咦泳⒏鼻蜴咦泳?、組織胞漿菌和芽生菌。②條件致病菌:念珠菌、曲霉、毛霉菌和隱球菌。真性致病菌住院主要引起外源性感染,侵犯免疫目前功能正常者。常呈地域性分布。條件致病性真菌感染多為內(nèi)源性感染,與機體抵抗力降低,菌群失調(diào)密切相關(guān)。常發(fā)生于長期免疫科室應(yīng)用廣譜抗生素、激素免疫目前抑制劑化療藥物和放療后。

  肺部真菌感染病的診斷

  如出現(xiàn)如下情況應(yīng)高度警惕本病的可能:(1)嗜中性白細胞減少超過10d(<0.5×10-9/L)(2)持續(xù)發(fā)熱96h以上,經(jīng)恰當?shù)膹V譜抗生素治療衛(wèi)生部無效。(3)體溫>38℃或36℃并伴有以下任意一項引用:①近60d內(nèi)嚴重的嗜中性白細胞減少超過10d②近d內(nèi)專家應(yīng)用成果免疫抑制劑;③伴有艾滋病(AIDS)癥狀。(4)有跡象表明知名移植物抗宿主反應(yīng)2級以上。(5)近60d內(nèi)全國應(yīng)用皮質(zhì)激素超過3周。(6)咳嗽胸痛咯血呼吸困難等。

  肺部真菌感染的治療

 ?。ㄒ唬┨岣邫C體免疫搶救能力如糾正低蛋白血癥改善營養(yǎng)狀態(tài)糾正貧血和粒細胞減少等。

 ?。ǘ┛拐婢幬镏委煹貐^(qū)由于真菌細胞和人類細胞相似,因此抗真菌藥物不良反應(yīng)較多。常用的抗真菌藥物有以下幾種。兩性霉素B、三唑類(如氟康唑伊、曲康唑伏、立康唑)葡聚糖合成酶抑制劑、脂質(zhì)體制霉菌素。

  (三)肺真菌感染常見的為念珠菌病、曲霉病、隱球菌病。少見的有毛霉菌病上海組織胞漿菌病球孢子菌病。

 ?。ㄋ模╊A(yù)防加強醫(yī)院管理、控制廣譜抗生素和糖皮質(zhì)激素的使用、重癥監(jiān)護病房的空氣凈化、呼吸治療編委裝置的消毒、化療患者的層流病房等??纱蟠蠼档头握婢〉陌l(fā)生。對于那些經(jīng)積極抗生素治療部委癥狀和X線胸片無好轉(zhuǎn),應(yīng)高度警惕真菌感染,以期早期一項診斷治療。

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