
子宮從正常位置沿陰道下降,宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下,甚至子宮全部脫出于陰道口以外,稱子宮脫垂。常伴有膀胱及直腸膨出。
臨床分度
?、穸龋狠p型,為子宮頸距離處女膜緣少于4cm,但未達(dá)到處女膜緣。重型為子宮頸已達(dá)處女膜緣,但未超過該緣,檢查時(shí)在陰道口見到子宮頸。
?、蚨龋狠p型為子宮頸已脫出陰道口外,但宮體仍在陰道內(nèi)。重型為子宮頸及部分宮體己脫出于陰道口外。
?、蠖龋鹤訉m頸及子宮體全部脫出于陰道口外。
子宮脫垂患者的子宮多呈后傾,當(dāng)子宮體承受壓力后逐漸沿減弱的生殖裂隙下移,陰道前壁與膀胱后筋膜緊密相連,陰道后壁與直腸前壁也靠近,但不如前壁緊密,故子宮脫垂時(shí)多伴有不同程度的膀胱和直腸膨出,以前者多見且重。陰道壁長期暴露,其橫皺襞可變淺甚至消失,陰道粘膜可水腫肥厚、角化,失去正常彈性。
子宮脫垂者常伴有膀胱膨出和程度不同的尿道膨出。膀胱下移與尿道內(nèi)口關(guān)系改變。輸尿管入膀胱處也下移,呈彎鉤狀進(jìn)入膀胱,容易引起輸尿管及腎盂積水。
病因
?。?)分娩損傷:為子宮脫垂的主要原因。在分娩過程尤其是經(jīng)陰道助產(chǎn)手術(shù)者,骨盆底組織極度伸張,甚至部分筋膜包括宮頸至韌帶及各組肌肉纖維受損。分娩過后有一個(gè)康復(fù)過程,如果產(chǎn)后較早參加體力勞動,尤其是重體力勞動,勢必使已極度撐脹的盆底組織難以恢復(fù)正常張力。此外,在分娩過程,骨盆底及會陰部組織有較重裂傷,未曾縫合或雖縫合但愈合不理想,引起子宮脫垂,且多伴有膀胱或(及)直腸膨出。
?。?)營養(yǎng)不良:營養(yǎng)不良者其器官組織周圍結(jié)締組織軟弱,故使器官下垂。
?。?)腹壓增加:慢性咳嗽;經(jīng)常超重負(fù)荷(肩挑、長期站立、舉重、蹲位)腹部巨大腫瘤、大量腹水等,使腹腔內(nèi)壓經(jīng)常處于較大壓力情況下,以至將內(nèi)生殖器官向下推移。
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